國外社區護理現狀對我國社區護理服務模式的影響

于佳樂 劉曉旸

摘 要：相對于我國社區護理發展滯后的現狀，國外社區發展起步較早且成效顯著，已經建立起較為完善的社區護理體系，有穩定的從事社區護理工作的專業護理人員，另外有大批志愿服務團隊和義工確保了社區護理的長效性和持續性，這些都給我國護理工作提供了參考和借鑒。在新時期，我國護理工作應吸收國外先進經驗和成果，建立符合我國國情的社區護理模式，推動我國社區醫療護理事業更上一個新臺階。

關鍵詞：社區護理；國內外；服務模式；長效性

隨著我國社區醫療衛生事業的發展，社區服務模式亟待調整和改革，社區護理結構也需要優化和建設，社區護理工作面臨更加嚴峻的機遇和挑戰。我國的國情是人口基數大，人口增長速度快，老齡化嚴重且日益加劇，高齡老人數量持續增多。面對這樣的情況，社區護理工作難度大、任務中，必須引起高度重視。社區護理就是向個人、家庭及特定群體提供專業性強、服務效果好、狀態穩定的護理活動，對社區人員進行檢查、治療、救治、護理、康復等全方位于一體的護理模式。要完善我國社區護理服務模式，應借鑒國外成熟的社區護理服務經驗。

一、國外社區護理服務的現狀

（一）完善的管理機制和組織結構

國外的社區護理機構有比較完善的管理機構，組織結構健全。一方面，設立專門的管理機構，社區護理以患者為中心，用患者滿意度來作為評判護理服務工作水平的衡量標準。有專門機構進行社區護理的管理、監督和考評，確保護理機構的服務質量和工作水平；另一方面，有健全的組織機構，有穩定的政府投入，社區護理無后顧之憂，保證了質量和專業性。有明確的法律保障，以追求健康為統一宗旨，對于管理機制、機構設置、服務質量、收費標準等有明確的法律規定，確保了社區護理的規范化和法治化。

（二）較高的準入門檻和福利待遇

與我國護理人員水平能力參差不齊的狀況截然不同，國外社區護理人員的準入標準相當高。護理人員需要有較高學歷才能申請進入社區護理機構，且必須具有專業資質才能上崗，有的國家社區護理人員要經過多方面的考試考核，成績優秀者才能進入社區護理機構工作，工作后也要定期進行知識能力的提升和更新，保證服務水平的與時俱進。與高準入門檻匹配的就是較高的福利待遇，社區護理工作人員的工作時間、工作環境、福利待遇等與其它機構的護理人員都有明顯的差距，國外有社區護理人員利益維權的專門機構，保障從事社區護理的工作人員有較高的待遇。

（三）服務內容的多樣性

在國外，社區護理工作內容多樣，分工明確，不同工種的護理人員工作重點不同。國外的社區護理大致分為健康保健、家庭護理、臨終護理幾大類，包含疾病護理、用藥指導、預防接種、精神保健、臨終關懷等小方面。社區護理人員也可以根據工作類型的不同考取如家庭保健師、醫療護士、精神護士、理療師等專業證書。這樣分工明確權責分明的社區護理服務內容，使得護理人員有針對性的進行指導和護理，為國家醫療工作減少了后顧之憂，鞏固了國家健康衛生醫療事業的基礎。

二、我國社區護理服務發展現狀

對比國外已經趨于系統化的社區護理模式，我國社區護理還處于起步階段，各項內容都不是特別成熟和健全，護理工作中也存在諸多問題和困惑。首先，沒有完善的管理機制和組織機構，社區護理機構依托于社區進行管理，權責分配不均，造成工作落實的不到位，服務水平不高，專業性也不夠強，無法實現社區護理工作的普及；其次，社區護理人員年齡偏大，知識不能及時更新，年輕護理人員專業水平參差不齊，多數學歷層次偏低，素質不高，難以達到較高的護理水平和服務質量；再次，國家對社區護理沒有明確的法律保障和政府投入，社區護理人員待遇不高，大大影響了工作積極性主動性。護理人員的數量也無法保證，護理隊伍人員結構不穩定，流動性大；最后，社區護理的內容單一，僅負責宣傳健康知識和保健常識和進行基本身體檢查，對于疾病護理、精神保健、家庭護理內容很少涉及。針對我國具體情況，參照國外護理工作的模式，構建符合我國國情的新型社區護理服務模式是我們需要解決的重大問題。

三、我國社區護理發展模式的構建

（一）加大政府重視程度

政府和有關部門應該提高對社區醫療機構的重視程度，增加政府投入，為社區護理工作提供充足的資金保證，這樣才能從根本上發展社區護理工作。另外，應制定嚴格的法政策，保證社區護理工作順利良性開展。

（二）科學化規范化管理

提高社區護理工作的科學化和規范化，建立專門的管理機構和健全的組織機構，切實改變我國社區護理工作位置不明確、權責不明晰等現狀，確保社區護理的專業性和規范性。設立護理人員培訓機構，對社區護理人員進行專門的培養和培訓，提升社區護理人員學歷層次和準入標準，從而提升社區護理服務的工作質量和服務水平。

（三）建立考核激勵機制

我國社區護理人員不穩定、層次不高的一個根本原因就是沒有明確的獎懲機制。國家可設立專門的社區護理管理部門，使得社區工作有法可依、有規可循，對于工作水平高，患者滿意率高的社區護理單位進行表彰和獎勵，并大力宣傳提高正面的輻射效應。另外，提高社區護理人員的福利待遇也是現階段需要解決的問題。

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作者簡介：于佳樂（1997-），女，北華大學護理學專業本科學生，研究方向：護理學。