可視人流儀在絕經后取環中的應用效果

葉小燕

【摘 要】 目的：分析可視人流儀在絕經后取環中的臨床應用效果。方法：選取本院收治的50例絕經后取環患者為研究對象，隨機將其分為研究組（25例）和對照組（25例）。對照組接受傳統取環術，研究組在可視人流儀定位下取環，比較兩組患者手術指標、取環成功率、疼痛程度及并發癥情況。結果：研究組手術時間比對照組短，術中出血量明顯少于對照組，P<0.05；取環成功率比對照組高，并發癥發生率比對照組更低，且VAS評分低于對照組，P<0.05。結論：可視人流儀在絕經后取環中，可有效縮短手術時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率，提高取環成功率，同時減輕患者疼痛程度。

【關鍵詞】 可視人流儀；絕經；取環；應用

文章編號：WHR2018062030

宮內節育器是我國婦女選擇最多且最為有效的一種避孕方式，該方法具有經濟、操作便捷、安全性高等特點，但婦女機體會隨著年齡的增長而逐漸發生變化，易改變節育器位置及其形狀，且在絕經后，節育器已無作用，需要被取出，可取環往往會被忽視，如果長時間未被取出，易發生節育器嵌頓、斷裂等情況，不利于取出。若操作不當還會發生出血、宮頸損傷等，給患者造成極大痛苦及傷害[1-2]。隨著醫療技術不斷發展，可視人流儀逐漸被用于宮內取環術中，且效果客觀。本文作者為分析可視人流儀在絕經后取環中的應用效果，對本院收治的50例絕經后取環患者進行了研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2017年8月至2018年4月收治的50例絕經后取環患者，隨機將其分為研究組（25例）和對照組（25例）。其中研究組年齡45～65歲，平均（53.67±4.38）歲，絕經時間1～18年，平均（10.45±3.16）年；對照組年齡46～65歲，平均（53.92±4.71）歲，絕經時間2～19年，平均（11.24±3.52）年。兩組患者年齡及絕經時間等資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組接受傳統取環術，研究組患者在可視人流儀定位下取環，儀器采用BELSOn720C超聲可視婦產科手術儀，弧陣探頭頻率設定為6.5MHz，術前半小時給予患者0.5mg卡前列甲酯栓舌下含服，患者排空膀胱后取截石位，常規消毒、鋪巾，根據患者實際情況選擇適宜的窺陰器，將“L”型探頭套上避孕套后嵌于窺器上并置于患者陰道內，調整好角度后小心、緩慢移動，確保探頭能夠清晰顯示出子宮的位置、大小、輪廓、節育器和宮腔的關系等，探查宮腔及宮頸，并采用擴宮棒進行擴宮，根據顯示屏圖像，準確引導取環鉤到達節育器位置，并在超聲圖像顯示取環鉤完全勾住節育環以后進行取環手術。若在向外牽引節育環過程中出現阻力增大，并且圖像顯示節育器和取環鉤的動度一致，表明有嵌頓發生，需緩慢牽拉節育環，將其抽絲取出，同時觀察節育環完整與否，若出現斷裂，需再次動態監測患者宮內是否殘留節育器。兩組患者術后均給予抗感染及縮宮等治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術指標、取環成功率、取環過程中疼痛程度以及并發癥情況。采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，總分0～10分，得分越高表明疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法

采用統計學SPSS 21.0軟件對所有數據進行分析與處理，用平均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；用百分比%表示計數資料，以χ2檢驗。若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者手術指標

研究組手術時間比對照組短，術中出血量明顯少于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 比較兩組取環成功率及疼痛程度

研究組取環成功率為96.0%，比對照組的76.0%高，取環過程中疼痛評分明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 比較兩組并發癥情況

研究組并發癥發生率為8.0%，比對照組的32.0%更低，P<0.05。見表3。

3 討論

取環術是臨床比較常見的一種手術，因為我國育齡婦女主要采用節育器進行避孕，對于育齡婦女來說，實施取環術比較容易，但絕經后的婦女取環就相對困難。因為絕經后機體內的雌激素水平會持續降低，卵巢功能逐漸衰退，子宮、陰道壁、宮頸等發生萎縮甚至失去彈性，宮頸口變硬、變窄，導致節育器放置位置與原來不相適應，進而致使其發生移位、變形甚至嵌頓等，增加取環手術難度，甚至是導致取環失敗[3-4]。

傳統取環術主要是根據醫生臨床經驗與手感，無法準確掌握宮腔情況，只能在盲視下進行手術操作，對于合并節育器移位、嵌頓、斷裂、部分殘留等情況，極易導致取環失敗，反復操作還會損傷患者宮腔內組織，甚至引起子宮穿孔、大出血等。可視人流儀能通過超聲引導，清晰、實時顯示出子宮內節育器種類、形態及放置位置等，并指導術者準確送入手術器械，確保準確無誤地取出節育器，同時也避免盲視下反復操作對宮腔的損傷，降低并發癥情況[4-5]。本研究中，研究組手術時間比對照組短，術中出血量明顯少于對照組，P<0.05；取環成功率為96.0%，比對照組的76.0%高，并發癥發生率為8.0%，比對照組的32.0%更低，且VAS評分低于對照組，P<0.05。

綜上所述，可視人流儀在絕經后取環中具有較好的應用效果，可有效縮短手術時間，減少術中出血量，降低并發癥發生率，提高取環成功率，同時減輕患者疼痛程度。

參考文獻

[1] 俞頌梅，戴潔，陸琴芬，等.可視超聲監護儀在絕經后子宮取環中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2366-2368.

[2] 金惠芳，呂悠萍.戊酸雌二醇聯合米索前列醇用于絕經后取環的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（11）：141-142.

[3] 羅振華，李桂萍，游翠艷，等.補佳樂聯合米索前列醇用于絕經后婦女取環的效果觀察[J].微創醫學，2015，10（04）：423-424，428.

[4] 覃碧芳，鄧志賢，成志，等.絕經期婦女應用卡孕栓配合B超監視下取環與傳統取環術的手術質量分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（28）：4236-4238.

[5] 王昊玨，方杰，陸顯義，等.可視人流儀術中監測對瘢痕子宮取環婦女應激狀態的影響[J].東南大學學報（醫學版），2017，36（02）：261-265.