醫學檢驗技術專業《微生物學檢驗》實驗教學中模塊式教學的實踐探討

史良

【摘 要】 《臨床微生物學檢驗技術》實驗課是醫學檢驗技術專業的核心課程之一，良好的教學質量，有助于培養學生醫學檢驗的實踐技能，對培養現代醫學檢驗技能型人才具有重要意義。檢驗教研室結合本院實驗教學的具體情況，積極探索新的實驗教學模式，由傳統授課模式轉變為模塊式教學，圍繞臨床微生物學檢驗專業的能力培養目標，建立包含技能、應用、綜合訓練和臨床見習4個實驗教學模塊，使學生從基本訓練逐步過渡到綜合訓練，取得了較好的教學效果，并為學生今后的臨床檢驗工作打下良好的基礎。

【關鍵詞】 微生物學檢驗；模塊式教學；實驗教學；醫學檢驗技術

文章編號：WHR2018012328

《微生物學檢驗》是一門綜合性、應用性、實踐性較強的學科，也是醫學檢驗技術專業的核心課程之一[1]。近年來，我國臨床微生物學檢驗的發展迅速，但隨著診斷和治療技術的更新、抗菌藥物的廣泛應用、各種介入性診療措施的使用以及耐藥菌株的增加，導致機體的免疫功能降低而進一步增加了感染風險，因而也對微生物學檢驗提出了更高的要求[2]。根據本院《微生物學檢驗》實驗課的現狀，檢驗教研室將其由傳統的授課模式轉變為模塊式教學，以提高醫學檢驗技術專業學生的實踐能力，確保微生物學檢驗的實驗教學質量。現將本院模塊式教學在《微生物學檢驗》實驗教學中的實踐經驗進行總結分析，為今后的實驗教學改革提供依據。

1 模塊式教學的設計依據

《微生物學檢驗》課程是醫學檢驗技術專業的主干課程之一，其融合了臨床醫學、預防醫學、基礎醫學以及臨床抗生素學等多學科知識和技能，該課程主要是培養臨床微生物學檢驗的專業技能人才，并為臨床感染性疾病的診療提供實驗室依據[3]。其具體涉及幾個方面：臨床微生物實驗室的相關法律法規，醫院感染監測的規范化，微生物藥敏試驗的標準化操作，病原微生物的分離和鑒定的標準程序，微生物樣本的規范化采集、運輸，臨床醫生正確解讀微生物報告，細菌耐藥性機制以及WHOnET軟件的應用等。

2 模塊式實驗教學的內容

《微生物學檢驗》實驗教學可以分為4個模塊，即技能模塊、應用模塊、綜合訓練模塊及臨床見習模塊。具體內容包括：1）技能模塊：熟悉臨床微生物實驗室的管理準則和生物安全知識；掌握常見的臨床微生物學檢驗技能，諸如樣品采集和送檢、細菌染色方法、顯微鏡使用、培養基制備、真菌和細菌的培養和鑒定、消毒和滅菌方法、藥敏試驗等。2）應用模塊：醫院感染控制，細菌耐藥性檢測，病原菌的分離和鑒定，WHOnET軟件應用，重視對理論知識和實踐技能的應用，同時加強對基本操作技術的要求。3）綜合訓練模塊：提升學生的求知欲望，使學生能夠在思考問題過程中，認真學習對應章節的知識，以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的綜合素質培養。4）臨床見習模塊：到附屬醫院和合作醫院進行微生物學檢驗的參觀，諸如參考并了解微生物檢驗的質量控制以及微生物學檢驗的自動化設備等，鞏固學生的實踐操作技能，進一步提高學生獨立工作能力和綜合能力，并為以后臨床實習和從事臨床微生物學檢驗工作打下良好基礎。

3 模塊式實驗教學的實施和目標

模塊式實驗教學不僅可以確保學生的實踐學習時間，同時通過由簡單到復雜的遞進式教學過程，有助于達到該專業在教學、科研及醫療的整體化發展模式目標[4]。通過模塊式實驗教學，能夠鞏固學生的理論知識以及提升實踐操作技能，為其今后的臨床實習以及工作做好充分準備。模塊式實驗教學的設計內容見表1。

3.1 技能模塊

本模塊使學生熟悉臨床微生物實驗室的相關法律章程，以及病原微生物的生物安全知識；學習顯微鏡的規范操作，并能夠對微生物的形態進行觀察，掌握革蘭染色和抗酸染色等試驗，要求學生掌握常見的微生物培養基，諸如半固體培養基，M-H培養基等[5]。該模塊主要集中在3個專題進行疾病技能訓練，a）常規培養基的配制以及標本的分區劃線接種方法；b）真菌、細菌平板菌落形態觀察、涂片革蘭染色、抗酸染色；c）細菌生化鑒定試驗以及血清學試驗。

3.2 應用模塊

本模塊是學生在技能模塊學習的基礎上，對大腸桿菌檢驗、葡萄球菌煎藥壺、革蘭染色、細菌形態、接種等微生物檢驗技術進行多次應用。通過教師演示和學生操作進一步使學生掌握對病原菌的檢驗方法及程序，并結合WHOnET軟件進行實際上機操作，進一步加深學生對技能模塊相關知識的掌握程度。在完成應用模塊的學習過程中，學生能熟練采用微生物檢驗方法和技術對病原菌進行鑒定。

3.3 綜合訓練模塊

在技能和應用模塊完成后，進一步開展綜合訓練模塊，該模塊是教學模塊的重點內容。該模塊通過與臨床微生物學檢驗的實際工作內容進行聯系，對真菌檢驗、常見的G-桿菌檢驗、G+球菌檢驗以及臨床標本（尿液、血液、糞便等）進行微生物學檢驗。通過綜合訓練模塊，進一步鞏固了技能模塊及應用模塊的學習內容。在整個教學過程中，學生的微生物檢驗思維得到了較好培養，檢驗技能扎實，對細菌鑒定的準確率較高，實驗考核成績滿意，教學效果顯著。

3.4 臨床見習模塊

在技能、應用及綜合訓練模塊的學習后，學生已經對微生物檢驗的各種技術有所掌握，基本達到臨床實際操作水平，并可以獨立對常見的微生物進行檢驗操作。通過實習前1周崗前強化訓練，能夠進入實習醫院進行臨床實踐的學習[6-7]。

4 問題和對策

本校檢驗教研室結合我校《微生物學檢驗》實驗教學的具體情況，積極探索和應用模塊式教學，取得了較好的效果，但也存在一些實際問題和不足。主要體現在以下幾個方面：1）實驗課時相對不足，特別是綜合設計實驗方面；2）師資力量有限，諸如實驗教師的缺乏；3）臨床微生物標本采集數量有限等。針對上述問題，本校檢驗教研室本著對學生負責的原則，積極提出解決對策，諸如積極討論教學大綱和人才培養方案，合理安排實驗課時，加快師資隊伍建設，根據實際需要配備教師，加強臨床和實驗室交流，做到樣本采集的統籌安排等，目前部分方案已經得到了學校的支持，相信隨著這些問題的解決，將會進一步提高《微生物學檢驗》實驗教學的質量，并加快本校醫學檢驗技術專業的發展。

參考文獻

[1] 柴志欣，馮平鋒，陳晶.臨床微生物學檢驗突出實踐能力培養的教學改革[J].重慶醫學，2012，41（10）：1036-1037.

[2] 張宏方，周雪寧，張怡敏，等.《臨床微生物學檢驗》精品資源共享課程建設的探索與實踐[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（13）：1891-1893.

[3] 李秀平，李爭鳴，張荔茗，等.模塊式教學在醫學檢驗技術專業微生物檢驗實驗中的實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2015，14（06）：575-579.

[4] 胥振國，蔡玉華，袁星.高職醫學檢驗專業微生物學檢驗技術教學的改革與實踐[J].中國微生態學雜志，2014，26（02）：217-220.

[5] 桂芳，費嫦，林梅，等.基于MES模式的微生物學檢驗實驗教學改革[J].中華醫學教育探索雜志，2015，14（10）：994-997.

[6] 陳晶，芮勇宇.臨床微生物學檢驗“醫教研一體化”發展模式的探討與實踐[J].重慶醫學，2013，42（01）：104-106.

[7] 袁星，蔣斌，胥振國.微生物學檢驗實驗教學的改革與探索[J].河北聯合大學學報：醫學版，2013，15（06）：884-885.