妊娠期糖尿病的孕期管理與母嬰結局的相關性

孔良娣

【摘 要】 目的：分析對妊娠期糖尿病患者實施孕期管理對母嬰結局的臨床作用。方法：選取本院門診2017年2月至2018年3月所接收的72例妊娠期糖尿病患者，根據患者入院時間分為治療組和對照組，每組各36例，對照組患者給予常規護理干預，治療組患者給予優質護理干預，在門診給予患者進行孕期管理，待患者分娩后，對比兩組妊娠結局以及新生兒結局。結果：對比兩組患者妊娠結局，治療組患者總發生率5.56%低于對照組患者總發生率22.23%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05）。對比兩組新生兒結局，治療組總發生率2.78%低于對照組總發生率22.23%，組間對比存在統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期糖尿病患者實施孕期管理，給予患者進行優質護理干預，能夠有效改善母嬰結局，對促進患者病情改善具有重要作用。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；母嬰結局；孕期管理；護理效果

文章編號：WHR2018061037

妊娠期發生糖尿病主要是因患者自身胰島素的抵抗激素不斷增多，體內當中的所需胰島素含量增多，患者自身無法進行及時補充，從而導致發生妊娠期糖尿病。該種癥狀屬于妊娠期間的一種特殊疾病，也屬于一種常見疾病，主要是患者孕前沒有糖尿病以及血糖異常情況，該種情況與患者身體當中胰島素不足具有重要關聯。該種合并疾病對產婦妊娠結局具有嚴重影響，對新生兒未來發生糖尿病的幾率也具有重要影響因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2017年2月至2018年3月所接收的72例妊娠期糖尿病患者，該72例患者全部符合臨床診斷標準，本次研究排除標準：1）神經系統障礙的患者；2）無法配合本次研究患者；3）嚴重合并疾病患者。納入標準：1）符合臨床診斷標準；2）認知功能健全患者；3）孕前無糖尿病史的患者。其中最小年齡19周歲，最大年齡48周歲，年齡均值（30.2±1.3）周歲，其中經產婦32例，初產婦40例，根據患者入院時間分為治療組和對照組，每組各36例，兩組患者年齡、性別等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P>0.05）。兩組患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法

對照組患者在門診給予常規護理干預，對患者進行飲食管理、指導患者胰島素使用方式，對患者臨床生命體征進行實時記錄。治療組患者在門診給予優質護理干預，主要方式分為以下幾點：其一，根據患者臨床指標變化情況以及營養需求，為其制定良好的飲食模式，主要以碳水化合物成分為主，其次是蛋白質成分，最后是脂肪成分。按照該種模式為其制定相應的飲食模式，告知患者多食用新鮮水果與蔬菜，適當攝入相應數量的低脂牛奶，控制患者飲食情況，早餐適當，午餐多食，對產婦血糖進行定時測量。其二，對產婦講解相關疾病知識，不斷加強患者對疾病的認知程度，可通過動漫科普、展板、紙質宣等多種模式對相關疾病內容進行滲透。該種產婦了解自身疾病的發病因素能夠有效對其進行防治。另外觀察患者心理狀態，緩解患者自身負面情緒，根據患者實際情況給予相應心理疏導，從而促進患者能夠對自我管理不斷加強[1]。其三，根據患者實際情況，指導患者進行適當的運動，飯后1小時左右可進行適當的步行運動，告知患者適當的肢體活動對改善病情具有重要作用。根據患者臨床血糖變化情況，可給予適當胰島素治療，根據患者血糖水平變化適當調整藥物使用劑量。其四，對于新生兒出生后30分鐘內進行血糖監測，如果血糖較低需給予葡萄糖液進行相應干預，指導產婦早期喂奶方式，對新生兒出生后24小時內血糖進行檢查后詳細記錄[2]。

1.3 效果評價標準

對比兩組妊娠結局以及新生兒結局。妊娠結局包括：合并高血壓、產后出血、胎膜早破、生殖系統感染、羊水過多等5種。新生兒結局包括：胎兒窘迫、高膽紅素血癥、窒息、巨大兒等4種。

1.4 統計學分析

將兩組患者臨床各項數據均輸入SPSS 13.0軟件中，兩組妊娠結局以及新生兒結局均以率（%）的形式表示，行χ2檢驗，組間對比存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

對比兩組患者妊娠結局，治療組患者總發生率5.56%，低于對照組患者總發生率22.23%，組間對比具有顯著性差異（P<0.05），見表1。對比2組新生兒結局，治療組總發生率2.78%，低于對照組總發生率22.23%，組間對比存在統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病在妊娠期間屬于一種特有的并發疾病，患者自身血糖出現異常情況，極易導致患者自身機體血管出現其他病變，導致患者管腔收縮狹窄，從而使患者血管內皮細胞厚度不斷增加[3]，引導患者體內組織出現供血量不足情況，嚴重情況下，極易導致患者發生合并高血壓疾病。在臨床當中對妊娠期糖尿病患者進行孕期管理，孕期管理當中主要以優質護理干預為主，對患者不斷滲透疾病相關知識以及防治措施，對改善患者病情具有重要作用，孕期管理主要目的就是為了能夠促進患者控制自身血糖，從而改善患者母嬰結局[4]。實施孕期管理主要目的分為以下幾點：其一，患者孕周不斷增長，腹中胎兒也在不斷發育，可根據孕婦自身喜好以及不同體質差異為其制定有效的運動模式與飲食模式[5]。其二，根據患者體質情況為其制定針對性的護理措施，對改善患者妊娠結局具有重要作用。其三，實施孕期管理，可根據患者不同時間段的血糖變化情況改善飲食模式以及胰島素使用劑量。不僅能夠有效控制患者自身血糖水平，對滿足母嬰能量需求也具有重要效果[6]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕期管理實施優質護理干預，對改善患者母嬰結局具有重要作用，能夠有效恢復患者細胞內糖代謝，降低患者血糖水平，配合飲食干預以及運動干預，對改善患者病情具有重要作用，該種護理方式值得在臨床當中廣泛推廣運用。

參考文獻

[1] 唐國珍，張小霞，譚愛香，等.鹽酸二甲雙胍與門冬胰島素聯合治療對妊娠期糖尿病孕婦血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母嬰結局的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，（02）：76-79.

[2] 馬永萍，李娟，馬小云，等 .妊娠期糖尿病孕婦糖化血紅蛋白水平與母嬰結局的關系[J].現代婦產科進展，2016，25（02）：127-130.

[3] 王曉燕.綜合護理干預對妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響[J].中國計劃生育學雜志，2016，24（04）：265-267.

[4] 孫力，王德峰.妊娠期糖尿病危險因素對母嬰結局的影響[J].實用預防醫學，2016，23（03）：330-331.

[5] 周榮，閆香芹，朱慧芳，等.妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2016，31（04）：691-692.

[6] 劉清華.妊娠期糖尿病孕產婦孕期管理與妊娠結局的相關性[J].中國婦幼保健，2016，31（02）：271-273.