構建家庭醫生團隊的中藥學服務型藥師的培養模式

白晶

摘 要：深化醫療衛生改革家庭醫生簽約服務體制契機，加強轉變初級衛生服務模式，從被動走向主動，作為家庭醫生團隊的一員，藥師要與時俱進在藥物治療管理中發揮著不可替代的作用。

關鍵詞：服務型藥師 培養模式 團隊 中藥學 家庭醫生

加快家庭醫生團隊中藥學服務型藥師的培養，藥學服務應用于基本公共衛生服務和分級診療是大勢所趨，增加既能服務醫務工作者，藥師和所有藥學工作者需要開拓思維，又能服務大眾的藥學服務型藥師，提升專業知識與技能來適應新型衛生服務事業，才能適應創新性基層衛生服務發展的需求。

一、基層醫療衛生體制的改革

目前，國家不斷深化基層醫療衛生體制改革，基層公共衛生機構徹底擺脫了“以藥養醫”和“以藥補醫”的服務體系。目的是全面提高基層醫療衛生服務能力，為提供基本公共衛生服務和分級診療服務創造條件。藥師作為基層衛生服務隊伍的一員，應做好基層醫療機構分級診療的準備工作，建立適應基層醫療衛生機構需要的機制，加強基層衛生隊伍建設。醫務人員應與醫院的藥品使用有機地聯系起來，建立高質量、及時調整基本藥物目錄和醫院藥品目錄選擇，積極參與患者合理用藥管理結構，滿足患者“基層小病”的治療模式，從而適應基層的醫療保障，以便適應基層衛生服務團隊的衛生服務團隊與衛生系統的發展需求。

二、藥學服務技能培養的重要性

藥物教育、個體化管理、藥學監護和處方檢查。2011年頒布的《醫療機構藥品管理規范》是基于新的醫療衛生體制下促進合理用藥、保護公眾健康的立法。基層醫療機構藥學服務面臨著新的挑戰和機遇。它規定了藥劑師的職責，初級醫生的非標準用藥，并提供以病人為中心的藥物指導、咨詢和使用。目前，初級藥師需要通過藥學服務進行干預，以確保安全、合理、有效的用藥，不合理的用藥仍然普遍存在。

1.隨著醫療改革的深入，為了提高患者的安全性、有效性和依從性，醫院藥學的發展模式已經從“以藥為中心”向“以病人為中心”轉變，以促進合理用藥。因此，加強基層醫療機構藥學服務藥師的培養勢在必行。其主要缺點之一是初級藥師整體素質參差不齊，對藥學服務的概念認識不足，臨床相關專業知識掌握不充分。從“保障供給型”到“提供技術型”，提高基層醫療機構綜合能力。由于初級衛生保健機構的結構性制約，我國醫藥衛生事業的發展還存在許多問題。

2.藥學服務在基層醫療機構中的作用優秀衛生人才短缺是制約農村衛生事業發展的重要因素。藥師培訓是加快基層醫療機構藥學服務的重要因素，對提高基層醫療服務水平具有重要作用。藥師開展藥學服務時，如果醫生對藥物的藥理學沒有全面的知識，可能會出現不合理的用藥現象，即向醫生和患者提供與藥物知識有關的咨詢和指導服務。為了最大限度地減少藥物不良反應，醫生在診斷和治療過程中需要藥劑師提供一系列與藥物相關的藥學服務，提高患者的生活質量可以保障患者用藥安全。

三、藥學服務型藥師的培養

醫學的發展經歷了以中醫藥供應為中心，藥師的培養既符合醫療衛生改革的方向，又促進了臨床用藥主體階段的合理用藥，以病人為中心的藥學監護階段。藥學服務的目的是促進合理用藥，藥師可以運用藥學服務的內容，提高藥物治療的有效性，它體現了藥劑師本人的價值，提高基層臨床分級和基本公共衛生服務的質量和患者的生活質量。

1.擴大藥學服務。以達到特定的治療效果，提高患者的生活質量。藥學服務在過去的30年中，藥學服務是藥劑師提供藥物的一種負責任的態度。由于傳統觀念的束縛和學科發展的滯后，基層藥師的職能也發生了變化。醫藥衛生事業發展緩慢，擺脫了“以藥補藥”的局面，只停留在理論研究和研究階段。目前，藥學監護應用于基本公共衛生管理和分級治療。在基層公立醫院，藥品價格為零。藥師應轉變觀念，主動提供藥學服務。突破傳統醫學思維方式的束縛，發展農村基層醫療衛生服務。充分發揮自身的專業優勢，通過藥師職能轉變。

2.藥學服務技能培訓是未來初級衛生工作的主要方向，其內容是將診斷和治療與基本公共衛生服務體系分類為新醫改背景下的一項重要措施。

（1）在實施基本公共衛生服務體系項目中，基本公共衛生服務的主要目標在培養藥師的藥學服務技能，促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立自我健康管理理念的過程中，有計劃地減少健康危險因素，有目的地提供與藥物有關的服務，預防慢性病控制傳染病的發生和流行。具體內容為：藥學服務藥師在高血壓、糖尿病等服務中，及時了解患者的療效，并作出相應的藥評。建立不同特殊吸毒者的用藥史，將從根本上提高全民的生活質量。宣傳合理安全用藥的基本知識，在早期預警指導下隨訪用藥，提高用藥依從性，為基層醫療機構提供綜合防治服務的藥物咨詢和指導服務。

（2）為城鄉居民提供便捷有效的醫療服務。實施分級診療后，發揮藥師在基層分級診療中的作用，是新醫改的重要舉措。基層醫療機構的診療量有所增加。提出了分級診療模式，增加了向高等醫院雙向轉診的數量。即“基層首次就診，因此，藥師需要掌握相應的藥學服務新模式、雙向轉診、上下聯動、慢急分診”等藥學服務技能，為雙向轉診患者做好醫療工作書寫記錄。指出中國應基本建立2020年我國的分級診療制度，為了配合上級醫院進行每月的藥物選擇和處方評價，分層次醫療體系的建設需要合理配置醫療資源，及時總結醫生用藥的合理性，促進基本醫療衛生服務均等化。

結語

加快對家庭醫生中醫藥服務型藥師的培訓，將藥學服務應用于基本公共衛生服務和分級診療，已成為大勢所趨。為了適應新型衛生服務的需要，我們可以適應創新型基層衛生服務發展的需要。

參考文獻

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