腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因分析及護理對策

【摘 要】目的：分析腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因，探討針對性護理對策。方法：將我院2016年7月-2017年12月收治的接受PICC置管的腫瘤化療患者62例作為觀察對象，通過摸球法分為對照組（n=31，實施常規護理）和干預組（n=31，實施精細化護理），比較2組并發癥發生率。結果：在并發癥發生率比較上，干預組顯著低于對照組，組間具有明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：了解和掌握腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的發生原因，開展精細化護理可有效預防和減少并發癥。

【關鍵詞】PICC置管；腫瘤；并發癥；化療；原因；護理對策

PICC（外周中心靜脈導管）是臨床常用的靜脈輸注手段之一，其顯著性特點為安全可靠、方便高效、適應性強、留置時間長等，目前已廣泛應用于腫瘤化療中。然而大多數腫瘤化療患者應用PICC置管時都會不可避免的出現并發癥，如何有效預防和降低并發癥發生率，提高治療效果和改善預后是臨床高度重視的問題[1]。本文將我院收治的接受PICC置管的腫瘤化療患者62例作為觀察對象，現作以下分析報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月-2017年12月收治的接受PICC置管的腫瘤化療患者62例作為觀察對象，通過摸球法分為對照組（n=31）和干預組（n=31）。對照組男患者18例，女患者13例，患者年齡20-76歲，平均（48.3±2.4）歲；干預組男患者19例，女患者12例，患者年齡21-78歲，平均（50.3±2.5）歲。對2組一般資料進行比較，組間不具有統計學差異（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要包括疾病觀察、生命體征監測、遵醫囑用藥等護理內容。干預組實施精細化護理，具體內容如下：①感染原因及護理：穿刺前或進行護理操作時未嚴格按照無菌要求，消毒工作不徹底，輸液管路發生了污染，導致感染。護理人員需要重視和做好消毒工作，本著無菌操作要求進行各項護理行為，使用碘伏予以充分消毒，選擇無菌敷貼。監督指導患者做好穿刺部位的衛生護理，一旦發現問題，可將置管拔出，遵醫囑應用抗生素，防止發生感染。②滲血原因及護理：錯誤的穿刺方式、凝血功能異常、壓迫時間不足、穿刺部位肢體出現過度活動等均會導致穿刺部位腎虛。需要對穿刺部位進行5-10min左右的按壓，對凝血功能進行檢查，控制和減少穿刺部位肢體活動情況，停止使用抗凝藥，禁止直刺。③導管堵塞原因及護理：導管堵塞由多種原因引起，藥物堵塞、導管彎折、移位、脫出以及沖洗液使用方法、沖洗方法不當、粘壁堵塞等均會使導管發生堵塞。實施護理工作時需要對上述因素進行嚴密觀察，通過脈沖正壓封管的方法做好堵塞預防，叮囑患者出院后定時回到醫院完成沖管和換藥操作。④接觸性皮炎原因及護理：過敏性體質患者最易發生接觸性皮炎，穿刺部位及四周皮膚出現疼痛、發紅、刺癢等是患者的主要表現，嚴重者還會出現破潰、水泡，必須做好消毒處理和藥物涂抹，嚴格按照要求使用抗過敏藥物和激素類藥物。⑤靜脈炎原因及護理：靜脈炎主要包括機械性損傷與化學性損傷兩種，局部紅腫、疼痛是患者的主要表現，穿刺技術不到位、靜脈走向彎曲以及屈肘過度等是主要原因。選擇質量優越的管材，在消毒劑干后再進行置管，防止消毒劑進入體內。置管后加強局部濕敷處理。

1.3 觀察指標

對兩組感染、滲血、導管堵塞、接觸性皮炎、靜脈炎等并發癥發生情況進行觀察，組間予以比較。

1.4 統計學評析

借助統計學軟件SPSS22.0統計處理所有得到的數據，并發癥發生率使用（%）進行描述，比較行x2檢驗，若P<0.05，則證明組間差異有統計學意義。

2 結果

對照組與干預組的并發癥發生率分別為35.5%、12.9%，組間經統計處理，結果發現干預組低于對照組（P<0.05），見下表所示。

3 討論

與傳統化療方法相比，腫瘤患者使用PICC置管化療可避免反復進行穿刺，減少痛苦的同時可有效避免外周血管、皮膚受到的刺激，降低化學藥物損傷發生率，其為腫瘤患者的臨床治療工作提供了無痛的、全新的治療方法[2]。但需要注意的是，實施PICC置管化療過程中出現的相應并發癥會直接影響患者的化療效果和生活質量。基于此，臨床方面提出需要做好腫瘤化療PICC置管患者的預防和護理[3]。

感染、滲血、導管堵塞、接觸性皮炎、靜脈炎等是此類患者十分常見的并發癥類型，護理干預通過對患者進行科學系統的宣教指導，增強其對健康知識的理解和認知，有利于提高其治療依從性。合理選擇穿刺血管，提高穿刺技術，做好固定措施等可預防和減少并發癥，促進患者病情康復[4-5]。

本組研究中，干預組的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。可見，了解和掌握腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的發生原因，開展精細化護理可有效預防和減少并發癥。

參考文獻

[1] 闞積香.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因及護理對策分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（09）：153-155.

[2] 羅錦菊，孫成暉，洪鳳娟，盧柳岑，張葉青.精準管理法減少惡性腫瘤患者PICC置管后并發癥的應用研究[J].中國實用醫藥，2018，13（09）：161-162.

[3] 王春雪，溫玉紅.腫瘤化療患者PICC置管的并發癥原因分析及護理對策[J].中國農村衛生，2018（04）：64-65.

[4] 秦芳，霍玉青.腫瘤化療患者PICC置管后常見并發癥的原因分析及護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（04）：141+146.

[5] 譚鳳玲.腫瘤患兒化療間歇期攜帶PICC置管出院后發生并發癥原因分析及護理對策[J].中國現代藥物應用，2017，11（18）：164-165.

作者簡介：梅彩玲，女，江西贛州，本科，副主任護師，從事臨床護理管理工作