醛固酮拮抗劑螺內酯在治療心力衰竭患者中的應用效果及對其血鉀水平的影響觀察

尹志剛

【摘 要】目的：探究醛固酮拮抗劑螺內酯在治療心力衰竭患者中的應用效果及對其血鉀水平的影響。方法：將我院心內科收治的105例心力衰竭患者隨機分為2組，進行心力衰竭常規治療的52例患者作為對照組，在常規治療的基礎上使用醛固酮拮抗劑螺內酯進行治療的53例患者作為觀察組，比較兩組患者臨床治療效果及心功能和血清鉀水平改善情況。結果：使用醛固酮拮抗劑螺內酯進行治療的觀察組患者臨床治療總有效率為88.68%，明顯高于對照組的69.23%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的前后心功能及血清鉀水平均得到明顯改善，觀察組患者患者左室舒張末期內徑明顯低于對照組，射血分數及血清鉀水平顯著高于對照組，兩組患者血清鉀均有所升高，但都維持在正常范圍內，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：使用醛固酮拮抗劑螺內酯治療心力衰竭臨床效果確切，能夠顯著提高患者藥物療效，改善患者心血管內皮功能及血清鉀水平。

【關鍵詞】醛固酮拮抗劑螺內酯；心力衰竭；應用效果；血鉀水平；影響觀察

心力衰竭（心衰）是心臟結構或功能性異常導致心室充盈和射血能力受到損害而引起心功能減退的一種綜合征， 腎素-血管緊張素-醛固酮系（RAAS）是造成心力衰竭惡性循環的主要因素之一[1]，在常規治療的基礎上給予患者醛固酮拮抗劑螺內酯進行治療可顯著提高臨床療效，為探究醛固酮拮抗劑螺內酯在治療心力衰竭患者中的應用效果及安全性，我院選取105例患者作為觀察對象，展開以下實驗分析：

1 資料和方法

1.1臨床資料

選取2015年09月～2017年09月期間，我院心內科收治的105例心力衰竭患者作為觀察對象，其中男性患者56例，女性患者49例，年齡48～79歲，平均年齡（63.54±3.24）歲。NYHA分級：Ⅲ級患者78例，Ⅳ級患者27例，所有患者均自愿參加此次研究并簽署知情同意書，將隨機分為2組，對照組（心力衰竭常規治療）52例和觀察組（心力衰竭常規治療+螺內酯）53例，將2組患者基線資料進行統計學分析，P>0.05，兩組患者藥物治療結果具有可比性。

1.2方法

囑對照組患者臥床休息，去除病因，給予患者利尿、擴血管、強心等常規治療[2]。觀察組患者在常規治療的基礎上使用醛固酮拮抗劑螺內酯進行治療：給予患者螺內酯20～40/d，口服，qd，連續治療6個月。

1.3觀察指標

臨床療效判定：參照NYHA分級，患者心功能恢復至Ⅰ級或心功能改善2級以上為顯效；心功能改善1及為有效；病情無變化甚至惡化均視為無效。

比較兩組患者藥物治療效果，觀察兩組患者治療前后心功能各指標及血清鉀水平變化情況。

1.4數據處理

實驗數據統計學分析使用SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）軟件包，P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者藥物治療效果比較

由表1可得：使用醛固酮拮抗劑螺內酯進行治療的觀察組患者臨床治療總有效率為88.68%，明顯高于對照組的69.23%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者藥物治療前后心血管內皮功能及血清鉀水平比較

由表2可得：治療前，兩組患者左室舒張末期內徑、射血分數及血清鉀水平差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者的前后心功能及血清鉀水平均得到明顯改善，觀察組患者患者左室舒張末期內徑明顯低于對照組，射血分數及血清鉀水平顯著高于對照組，兩組患者血清鉀均有所升高，但都維持在正常范圍內，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有臨床研究表明，慢性心力衰竭發生時，患者血中醛固酮濃度可明顯增高20倍以上，長期有效抑制醛固酮的分泌及產生對心力衰竭的治療具有非常重要的意義[3]，螺內酯是臨床上最常用的醛固酮拮抗劑，能夠競爭性結合醛固酮受體部位，阻斷醛固酮效應，有效抑制心血管的重構[4]，心血管內皮障礙是心力衰竭發病機制中的一個重要環節，螺內酯能夠顯著改善患者心血管內皮功能，降低醛固酮對心臟的損害，改善患者心功能，提高臨床治療效果[3]。

目前臨床上發現的醛固酮拮抗劑治療的主要風險是高鉀血癥，而此次研究兩組患者的血清鉀水平歲有所升高，但都維持在正常范圍內，說明螺內酯安全性較高，患者可耐受，值得在臨床上推廣使用。

綜上所述：使用醛固酮拮抗劑螺內酯治療心力衰竭臨床效果確切，能夠顯著提高患者藥物療效，改善患者左室舒張末期內徑、左室射血分數及血清鉀，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

[1]喬瑤. 醛固酮拮抗劑螺內酯在慢性心力衰竭中的臨床價值[J]. 中國衛生標準管理， 2015， 6（27）：82-83.

[2]王少玲. 醛固酮拮抗劑螺內酯在慢性心力衰竭治療中的探討[J]. 中國醫藥指南， 2016， 14（15）：88-88.

[3]徐進， 張燕玲， 楊小青. 螺內酯對慢性心力衰竭患者治療的遠期預后的影響觀察[J]. 中外醫療， 2014， 33（1）：118-118.

[4]陳華. 纈沙坦、美托洛爾緩釋片聯合螺內酯治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J]. 世界臨床醫學， 2016， 10（22）：103-104.

[5]張豐剛， 賀煥杰. 不同劑量螺內酯治療收縮性心力衰竭的對比研究[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（17）：108-109.