腋臭切除術(shù)與CO₂激光治療腋臭的療效對(duì)比觀察

畢曉清

[摘要] 目的 對(duì)比觀察腋臭切除術(shù)與CO2激光治療腋臭的療效。 方法 選取2016年1月～2017年1月我院手術(shù)治療的腋臭患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，觀察組采取腋臭切除術(shù)，對(duì)照組采取CO2激光，比較兩組治療后的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組的臨床總有效率達(dá)94.3%，顯著高于對(duì)照組，兩組臨床療效比較，差異存在顯著性（χ2=8.163，P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%，顯著低于對(duì)照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異存在顯著性（χ2=6.278，P<0.05）。 結(jié)論 腋臭切除術(shù)與CO2激光治療腋臭均取得了較好的臨床效果，但腋臭切除術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，治愈率高、并發(fā)癥少，安全性好，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腋臭；腋臭切除術(shù)；CO2激光；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R758.741 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）16-0071-02

[Abstract] Objective To observe the curative effect of hircismus resection and CO2 laser for the treatment of osmidrosis. Methods 70 osmidrosis patients who underwent surgery in our hospital from January 2016 to January 2017 in accordance with the random number table， were divided into observation group and control group， with 35 cases in each group. The patients in the observation group were given hircismus resection while those in the control group were treated with CO2 laser. The clinical efficacy of the two groups after treatment and the incidence rate of complication were compared. Results The total clinical efficiency of the observation group was 94.3%， significantly higher than that in the control group， and the clinical efficacy of the two groups was with statistically significant differences（χ2=8.163，P<0.05）. The incidence rate of complications in the observation group was 5.7%， significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=6.278，P<0.05）. Conclusion Both of the hircismus resection and CO2 laser have achieved good clinical effect for the treatment of osmidrosis， but the former is better for its high cure rate， fewer complications， security and convenience to apply and spread.

[key words] Osmidrosis； Hircismus resection； CO2 laser； Complications

腋臭是腋部頂泌汗腺分泌的有機(jī)物質(zhì)被細(xì)菌分解后產(chǎn)生的臭味，尤其是嚴(yán)重腋臭者，常影響患者的日常社交，并造成一定的心理壓力，甚至產(chǎn)生自閉自卑心理[1]。因此，腋臭患者均希望根賒腋臭。目前療腋臭的治療方法較多，比較常見(jiàn)的是手術(shù)療法和激光療法，本研究旨在比較腋臭切除術(shù)與CO2激光治療腋臭的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院手術(shù)治療的腋臭患者70例，無(wú)凝血機(jī)制障礙及其他手術(shù)禁忌證，術(shù)前女性避開(kāi)月經(jīng)期，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全者。70例腋臭患者中，男28例、女42例。年齡18～56歲。70例腋臭患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。兩組一般資料比較見(jiàn)表1。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 采用小切口腋臭切除術(shù)，根據(jù)腋毛區(qū)范圍的大小沿腋毛區(qū)下緣中央選取一長(zhǎng)約 2 cm平行切口，腋毛區(qū)范圍內(nèi)行皮下浸潤(rùn)腫脹麻醉，沿切口線切開(kāi)皮膚至皮下組織，用組織剪剝離至大汗腺面的整個(gè)腋毛區(qū)范圍形成中厚皮瓣，采用手指下壓皮瓣，伸入組織剪緊貼皮瓣下的脂肪等組織。

1.2.2 對(duì)照組 采用CO2激光機(jī)，輸出功率調(diào)至0～30 W，局部用 0.1% 利多卡因行皮下浸潤(rùn)麻醉。激光探頭對(duì)準(zhǔn)大汗腺開(kāi)口，距皮膚約1 cm，沿毛根方向進(jìn)行燒灼，時(shí)間約 2 s，深度4～6 mm。術(shù)后涂燙傷膏，無(wú)菌紗布包扎。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：腋部臭味消滅，顯效：裸露腋部，對(duì)面檢查距離30 cm，僅能嗅到臭味；進(jìn)步：裸露腋部，對(duì)面檢查距離30 cm，仍能嗅到明顯臭味，但較治療前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。總有效=痊愈+顯效+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對(duì)比分析采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床療效比較

觀察組的臨床總有效率達(dá)94.3%，顯著高于對(duì)照組，兩組臨床療效比較，差異存在顯著性（χ2=8.163，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%，顯著低于對(duì)照組，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異存在顯著性（χ2=6.278，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

腋臭俗稱”狐臭”，醫(yī)學(xué)上稱之謂”臭汗癥”，是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，給患者帶來(lái)精神和生活上的煩惱和壓力[3]。由于頂泌腺的發(fā)育受性激素的影響，故腋臭多在青春期發(fā)病，青壯年期分泌最為活躍，女性多于男性，氣味也最明顯，老年期則自然減輕和消失。天熱汗多和運(yùn)動(dòng)時(shí)最為明顯，腋臭有明顯遺傳傾向[4]。

腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，大汗腺受內(nèi)分泌的影響[5]。有報(bào)道顯示，腋臭患者腋部的大汗腺數(shù)量和體積均比正常對(duì)照組的明顯增多和增大[6]。因此，腋臭治療關(guān)鍵是腋窩大汗腺的切除和破壞。目前腋臭的治療方法較多，可以分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法。非手術(shù)療法主要采用藥物局部外用或使用消炎藥物抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但只有短時(shí)療效，需反復(fù)使用，也不能根除腋臭。

CO2激光治療腋臭是激光束直接使毛囊及其周圍組織和汗腺汽化凝固，變性壞死，汗腺體萎縮，導(dǎo)管閉合，使大汗腺失去功能，達(dá)到治療的目的。CO2激光對(duì)生物組織的作用以熱效應(yīng)最為突出，其聚焦后的焦點(diǎn)溫度可達(dá)1500℃，可在瞬間將小范圍組織破壞，使小血管封閉而達(dá)到止血的目的，同時(shí)具有殺菌，減少感染機(jī)會(huì)，加快局部血液循環(huán)，加速傷口愈合，減少炎癥產(chǎn)物刺激，使創(chuàng)面愈合平整，無(wú)瘢痕產(chǎn)生的作用。CO2激光治療腋臭操作方便，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷輕、無(wú)出血，患者痛苦少，恢復(fù)快，因損傷的皮膚少且手術(shù)區(qū)域的正常皮膚與皮下組織完好無(wú)損，可使損傷處的皮膚很快修復(fù)，不留瘢痕，但因其1次不能將所有的大汗腺破壞掉，所以1次治愈率不高[7-10]。

腋臭切除術(shù)是清除大汗腺較徹底的方法，本研究采用小切口腋臭切除術(shù)，取得了較好的療效。腋臭切除術(shù)具有切口小、疤痕隱蔽、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)術(shù)中及時(shí)徹底止血，手術(shù)范圍超過(guò)腋毛區(qū)范圍0.5 cm 為剝離范圍，術(shù)后切口放置引流條，用肩關(guān)節(jié)“8”字型繃帶加壓包扎，并對(duì)皮下血腫、皮瓣壞死進(jìn)行及時(shí)有效處理，促進(jìn)傷口愈合，從而減輕對(duì)患者心理健康造成的不良影響[11-15]。

本研究將腋臭切除術(shù)與CO2激光療法進(jìn)行療效比較，結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率達(dá)94.3%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率5.7%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與許曉光等[16]報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的

綜上所述，腋臭切除術(shù)與CO2激光治療腋臭均取得了較好的臨床效果，但腋臭切除術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，治愈率高、并發(fā)癥少，切口小、瘢痕隱蔽、術(shù)后恢復(fù)快，安全性好等優(yōu)點(diǎn)，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 敬梁渝，王藝穎.兩種手術(shù)方法治療腋臭療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（7）：1244-1245.

[2] 宗艷霞，張小明.3種方法治療腋臭療效分析[J].江西醫(yī)藥，2010，22（7）：849-850.

[3] 蔣斌，楊鋒，劉志坤.三種常見(jiàn)腋臭治療術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥比較[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（6）：601-602.

[4] 李薇薇，劉志飛，崔雅寧，等.探討腋臭治療三種方法效果比較[J].中華整形外科雜志，2010，26（5）：348-350.

[5] 栗穎利，陳輝.腋臭發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（7）：1082-1084.

[6] 張威，朱禮昆，何永靜，等.腋臭的治療進(jìn)展[J].皮膚病與性病，2016，38（6）：421-422.

[7] 劉程.三種方法治療腋臭的臨床分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2017.

[8] 陳杰，劉大忠.三種腋臭治療方法的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：547-548

[9] 劉曉華，金靈.CO2激光治療腋臭50例療效觀察[J].成寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，26（4）：321-322.

[10] 王峻嶺，李秀麗，楊正紅，等.小切口腋臭切除術(shù)60 例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，8（25）：6212.

[11] 容勇賢，岑茂良.腋臭的治療進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，（4）：98-100.

[12] 孫麗萍，龍梅芳，田淑嵐.小切口腋臭切除術(shù)臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2017，7（2）： 13-14.

[13] 王宏偉.小切口腋臭根治術(shù)88例治療體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（1）：40-41.

[14] 劉作謹(jǐn)，王宇，林雙嬌，等.兩種微創(chuàng)手術(shù)方法治療腋臭的療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（5）：1165-1167.

[15] 張麗康，孟鑌，王立宇，等.不同手術(shù)方法治療腋臭臨床療效分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014 ，23（2）：172-173.

[16] 許曉光，汪洋，劉曉波，等.腋臭手術(shù)治療三種方法療效比較[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11（9）：53-54.

（收稿日期：2018-02-11）