舒適護理在腹腔鏡膽囊全切術后患者康復中的應用

孫曉麗 曲珊珊

【摘 要】目的：探討腹腔鏡膽囊全切術后患者應用舒適護理的臨床效果。方法：臨床納入我院2014.11-2016.11期間收治的86例腹腔鏡膽囊全切術后患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組43例（應用常規護理模式），觀察組43例（在對照組基礎上應用舒適護理），觀察兩組恢復情況，評估兩組并發癥發生情況。結果：觀察組胃腸功能時間、首次活動時間、首次進食時間、出院時間均短于對照組，觀察組患者恢復更好，差異對比有意義（P<0.05）；對照組并發癥發生率為20.93%，觀察組則為6.98%，觀察組并發癥發生情況更少，差異對比有意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊全切術后患者應用舒適護理有助于患者恢復，有效改善并發癥發生情況。

【關鍵詞】舒適護理；腹腔鏡膽囊全切術；常規護理；并發癥

【中圖分類號】R575.6

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-179-01

隨著人們生活方式和飲食習慣的不斷變化，膽囊疾病的發病率呈上升趨勢，嚴重影響患者正常生活和工作。臨床針對該病主要采用手術切除，膽囊切除術是肝膽外科最常見的一種手術，適用于各種膽囊結石以及急、慢性膽囊炎癥[1]。在給予患者手術治療的同時提供有效護理，降低并發癥發生情況，促進患者恢復是臨床護理工作的關鍵。文章探討腹腔鏡膽囊全切術后患者應用舒適護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014.11-2016.11期間收治的86例腹腔鏡膽囊全切術后患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組和觀察組各43例。對照組：男23例，女20例；年齡范圍26-67歲，平均（43.47±1.29）歲；急性膽囊炎14例，慢性膽囊炎11例，膽囊結石13例，膽囊息肉5例，觀察組：男24例，女19例；年齡范圍26-68歲，平均（43.50±1.31）歲；急性膽囊炎13例，慢性膽囊炎10例，膽囊結石14例，膽囊息肉6例。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：遵醫囑給予患者肝膽外科相應治療，進行住院常規護理指導，科普疾病相關知識和和手術注意事項，做好備皮、禁食、胃腸道準備等術前準備工作，觀察患者病情變化和身體狀況。

觀察組：1.詳細了解患者病情和自身健康狀況，對患者進行全面評估并制定護理方案，護理方案隨患者病情變化和需求及時調整更改。2.向患者和家屬介紹疾病相關基礎知識，講解手術治療方式和優勢，介紹手術成功患者病例，消除患者恐懼、不安等不良情緒，安撫患者情緒減輕其心理壓力，為其樹立積極治療的信心。3.指導患者進行床上排便、呼吸和咳嗽咳痰方式，避免術后發生腹脹和便秘。4.術后加強病房巡視工作，嚴密觀測生命體征變化，保持靜脈輸液和各導管的通常，記錄引流液的顏色和量，若發現異常及時通知值班醫生并給予護理措施。5.做好飲食管理工作，制定相應飲食計劃，囑患者多飲水，多食高維生素易消化的清淡食物，忌辛辣刺激。指導患者進行早期活動鍛煉，促進胃腸道功能恢復，活動不便者可給予翻身、按摩，避免發生下肢血栓。6.術后疼痛患者遵醫囑給予鎮痛藥物，囑家屬多關懷患者，減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標 觀察兩組恢復情況，評估兩組并發癥發生情況。兩組恢復情況通過觀察患者胃腸功能恢復時間、首次活動時間、首次進食時間、出院時間進行評估。并發癥主要觀察患者尿潴留、便秘、腹脹以及惡心嘔吐的發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 恢復情況 觀察組胃腸功能時間、首次活動時間、首次進食時間、出院時間均短于對照組，觀察組患者恢復更好，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥情況 對照組并發癥發生率為20.93%，觀察組則為6.98%，觀察組并發癥發生情況更少，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著腔鏡技術的不斷發展和進步，腹腔鏡膽囊切除術已經廣泛應用于臨床，逐漸取代傳統開腹手術成為治療膽囊疾病的首選治療方式[2]。腹腔鏡手術雖然具有很多優點，但術后并發癥情況并不能忽視，因此加強對患者的護理工作，減少并發癥發生，促進患者恢復是臨床護理工作的關鍵[3]。

對照組并發癥發生率高于觀察組，患者恢復情況也比觀察組慢。常規護理護理模式給予住院指導，進行健康知識宣教，做好術前準備工作，觀察患者病情進展，遵醫囑給予相關治療，一定程度上控制并發癥發生，滿足患者對護理工作的基本需求，但缺乏系統全面的護理，因此護理效果并不理想。有學者認為[4]，舒適護理應用于腹腔鏡膽囊全切術后患者時護理效果更好，結合本文研究看出觀察組并發癥發生更少，患者恢復更快，說明觀察組護理模式效果更佳。舒適護理根據患者病情和自身情況制定護理計劃，保證全方位滿足患者對護理工作的需求，隨患者病情變化及時調整方案，護理內容包括心理指導、疾病宣教、飲食管理、病情監控、早期活動指導等，全面整體的為患者提供護理服務，有效避免并發癥發生，促進患者恢復。

綜上所訴，將舒適護理應用于腹腔鏡膽囊全切術后患者時患者恢復更快，并發癥發生更少。

參考文獻

[1] 張星河，王風穩，陳青.圍術期兩種不同護理模式在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用比較[J].中國基層醫藥，2017，24（19）：3035-3037.

[2] 王立青.綜合護理干預在老年腹腔鏡膽囊切除術后患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：40-42.

[3] 沈憲芬.手術室護理對腹腔鏡膽囊切除患者術后恢復效果、 并發癥及滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（7）：928-930.

[4] 張瑞敏，王瑞，鄧聰.舒適性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術患者圍手術期中的應用效果分析[J].貴州醫藥，2017，41（12）：1334-1335.