全程綠色通道護理路徑在小兒高熱驚厥急診護理中的應用價值研究

河南省開封市兒童醫院（475000）王杰

小兒高熱驚厥是臨床上常見的兒科急癥，發作時，雙眼斜視、上翻或發直，常伴有意識喪失，頻繁發作驚厥，易影響患兒智力發育和身體健康，嚴重者甚至會遺留后遺癥，危及生命[1][2]。因此，對于小兒高熱驚厥急診，需及時搶救并治療，臨床資料顯示，常規的護理，對于治療小兒高熱驚厥急診并不理想，從患兒入院到治療，往往會因為各種原因影響急救結果[3]。鑒于此，本研究進一步探討全程綠色通道護理路徑在小兒高熱驚厥急診護理中的應用價值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年2月期間在我院治療的高熱驚厥患兒35例為對照組，其中男21例，女14例，年齡1～5歲，平均（3.23±1.14）歲；體溫38.7℃～39.6℃，平均（39.12±0.13）℃；驚厥時間持續5～45s，平均（22.31±6.54）s。選取2017年3月～2017年8月期間在我院治療的高熱驚厥患兒35例為觀察組，其中男19例，女16例，年齡7個月～6歲，平均（3.28±1.17）歲，體溫38.7℃～39.8℃，平均（39.14±0.12）℃；驚厥時間持續10～50s，平均（21.21±6.34）s。統計學比較兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；純杭捌浼覍倬栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書，本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準 納入標準：①患兒均伴有不同程度的意識模糊；②入院體溫＞38.5℃。排除標準：①心、肝、腎等臟器功能異常者；②伴有免疫系統疾病者；③依從性較差者。

1.3 方法 對照組患兒給予常規的護理路徑模式進行干預，具體操作如下:①接到急診電話，急診護士隨車進行相應的急救措施，及時送往急診室。②提前準備好所需藥物、工具，配合醫生治療。③急救結束，配合相關檢查工作。觀察組患兒給予全程綠色通道護理路徑模式進行干預，在護士長的帶領下，與兒科協調，研究綠色通道護理流程，具體操作如下：①根據患兒情況制定護理路徑表，包括：分診、初診及搶救。②護理人員接到急救電話，隨車護理人員在患兒發作驚厥時，應使患兒側平臥、解除衣物的束縛，清除口鼻分泌物，以防患兒窒息；醫院護理人員在患兒入院前，消除一切可能浪費時間的障礙，救護車一到，保證患兒第一時間進入搶救室。③患兒入院后，在20s內快速評估患兒病情，各項手續簡單化，可采用先用藥，后補交費用的方式，患兒家屬憑綠色通道有效證件優先檢查。④評估病情后，組長統一指揮，立刻進入搶救模式。⑤救治過程中，對患兒采用心理干預，以和藹的語氣安慰患兒，緩解其緊張情緒。⑥救治過程中，嚴密觀察患兒各項生命體征，若出現異常情況，協助醫生及時處理。⑦急救結束后，護理人員憑借綠色通道有效證件為患兒辦理住院手續。

1.4 觀察指標 比較兩組患兒并發癥發生率（腦性癱瘓、智力障礙、癲癇）及死亡率；比較兩組患兒急救時間、退燒時間及住院時間；干預1周后，采用我院自制調查問卷進行護理滿意度調查，該表Cronbach’s α系數為0.86，重測效度為0.85，滿分10分，＞8分為非常滿意，6～8分為滿意，＜6分為不滿意，總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥與死亡發生率 觀察組并發癥與死亡發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組患兒急救效果對比[n(%)]

附表2 兩組患兒治療情況對比（±s）

附表2 兩組患兒治療情況對比（±s）

組別 退燒時間（d） 急救時間（min） 住院時間（d）對照組(n=35) 7.31±1.78 39.62±4.51 9.42±1.43觀察組(n=35) 3.34±1.12 24.51±5.24 5.43±2.37 t 11.168 12.930 8.528 P 0.000 0.000 0.000

附表3 兩組患兒家屬護理滿意度對比[n(%)]

2.2 治療情況 觀察組發熱消失時間、急救時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

2.3 家屬護理滿意度 觀察組家屬護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

高熱驚厥是由患兒腦神經功能紊亂所導致的驚厥，具體表現為突然地抽搐，且伴有意識障礙[4]。高熱驚厥病情復雜、發病急，發作時需得到及時的護理，傳統的急救護理措施往往由于時間上存在不足，造成患兒因救治不及時導致死亡[5]。而全程綠色通道護理路徑模式極大地改善了傳統護理模式的不足，為搶救患兒爭取寶貴時間。因此，探討全程綠色通道護理路徑在小兒高熱驚厥急診護理中的應用具有重要意義。

全程綠色通道護理路徑是為了及時有效地救治患者而開通的特殊護理路徑，可縮短救治時間，在最短的時間內讓患者得到最有效的治療，對挽救患者的生命具有重要意義[6]。本研究顯示，觀察組急救效果及治療情況均明顯優于對照組，患兒家屬護理滿意度高于對照組，表明全程綠色通道護理路徑在小兒高熱驚厥急診護理中能夠有效減少并發癥的發生，提高急診效率，為后期有效治療創造了有利條件。全程綠色通道護理路徑由專業的護理人員組成，為急救的順利進行提供保障，組長要有管理能力，應對突發事件能夠快速準確地判斷原因并解決；要求其他護理人員工作態度認真、責任心強、專業操作技能強，掌握各種搶救技能，可以準確地判斷異常心電圖；團隊協作在整體上達到最優的急救結果，縮短救治時間，降低死亡率，有效地提升綠色通道護理路徑的應用價值[7]。常規的急救護理措施，任務需醫生交代，護理人員按照醫囑完成，浪費搶救時間；綠色通道護理措施按照固定的搶救模式，提前準備好搶救所需物品，使醫護人員抓住最佳搶救時機，挽救患者生命[8]。

綜上所述，全程綠色通道護理路徑可有效縮短小兒高熱驚厥的救治時間，降低患兒死亡率，促進患兒轉歸，提高患兒家屬滿意度。