院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在多發(fā)性創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用觀察

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院（473058）劉金彥

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院急診科2016年6月～2017年10月收治的實(shí)行院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式的多發(fā)性創(chuàng)傷患者57例作為觀察組；將2015年2月～2016年6月未開展急救護(hù)理模式時(shí)收治的多發(fā)性創(chuàng)傷患者63例作為對照組，已排除其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病等影響因素，兩組患者一般資料對比無明顯差距，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者按急診科常規(guī)搶救護(hù)理常規(guī)遵醫(yī)囑予以處理，患者入院后監(jiān)測四大生命體征，開放至少兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予手術(shù)前準(zhǔn)備或者其他處置，送入綜合手術(shù)室搶救或者根據(jù)病情進(jìn)入專科病房住院。

觀察組運(yùn)用一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式進(jìn)行搶救：①制定程序：護(hù)士根據(jù)患者的傷情進(jìn)行全面評估，檢查氣道、呼吸、出血、循環(huán)、感光覺意識等有無異常，對于患者呼吸受阻的患者先清理患者呼吸道，隨即配合醫(yī)生完成氣管插管或者氣管切開。建議大靜脈2～3條靜脈通道，同時(shí)抽血送檢。對于明確出血患者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好簡單固定包扎，根據(jù)醫(yī)囑做好其他處理后送患者進(jìn)入手術(shù)室準(zhǔn)備。②成立急救護(hù)理：創(chuàng)傷急救開始后，創(chuàng)傷醫(yī)療組和護(hù)理組組合共同完成搶救，分配負(fù)責(zé)患者氣道的呼吸暢通的護(hù)士1名，分配建立靜脈通道的、采集標(biāo)本、靜脈給藥護(hù)士2名，分配監(jiān)護(hù)患者生命體征和病情變化護(hù)士1名，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行簡單包扎固定。③宣傳急救工作的重要性：完善急救車的監(jiān)護(hù)、救護(hù)設(shè)備的先進(jìn)水平，保證車內(nèi)能進(jìn)行損傷控制性手術(shù)操作的空間要求。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)、企業(yè)的宣傳力度，普及正確的急救知識，提高公眾的自救互救知識，為可能發(fā)生的院外創(chuàng)傷急救爭取寶貴時(shí)間。④完善急救語音播報(bào)系統(tǒng)：將語音播報(bào)裝置安放于人員密集處，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)播報(bào)的患者信息和傷員預(yù)計(jì)送達(dá)醫(yī)院時(shí)間做好搶救準(zhǔn)備[1]。

1.3 觀察兩組患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量、出血量等指標(biāo)恢復(fù)平穩(wěn)的時(shí)間根據(jù)有效治療時(shí)間來評定治療效果。有效治療時(shí)間是指患者入診至搶救或手術(shù)結(jié)束后生命體征恢復(fù)相對平穩(wěn)所需要的時(shí)間。救治效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈。治愈：患者經(jīng)救治后生理功能康復(fù)出院；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)救治后遺留下后遺癥，生理功能基本康復(fù)；未愈：患者經(jīng)救治后療效不佳，家屬放棄搶救或者患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析和處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，組間對比進(jìn)行獨(dú)立t檢驗(yàn)，等級資料采用秩序和檢驗(yàn)；以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

附表 兩組患者有效救治時(shí)間、救治效果情況比較

兩組患者有效救治時(shí)間、救治效果情況對比：觀察組的有效救治時(shí)間短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的救治效果以治愈和好轉(zhuǎn)為主，對照組的救治效果以未愈和死亡為主，表明觀察組救助效果優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究中觀察組的有效救治時(shí)間為（46±10）min明顯短于對照組（81±15）min，顯示院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在救治多發(fā)性創(chuàng)傷患者能夠有效縮短患者入診至搶救或手術(shù)結(jié)束后生命體征恢復(fù)相對平穩(wěn)所需要的時(shí)間。觀察組的救治效果以治愈和好轉(zhuǎn)為主，對照組的救治效果以未愈和死亡為主，顯示院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在救治多發(fā)性創(chuàng)傷患者能夠降低患者未愈的人數(shù)，提高患者治愈幾率。蔡愛敏[2]等的研究與本研究中院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在救治多發(fā)性創(chuàng)傷患者能夠有效縮短患者入診至搶救或手術(shù)結(jié)束后生命體征恢復(fù)相對平穩(wěn)所需要的時(shí)間，降低患者未愈的人數(shù)，提高患者治愈幾率的觀點(diǎn)大致相符。

綜上所述，院前院內(nèi)一體化創(chuàng)傷急救護(hù)理模式在救治多發(fā)性創(chuàng)傷患者同時(shí)，能夠縮短有效救治時(shí)間，提高患者的救治效果。