臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果觀察及對血清細胞因子的影響

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）付姬宇

支氣管肺炎屬于常見兒科肺炎的一種，嚴重威脅了患兒的生命安全[1]。為了研究臨床護理路徑的有效性，本研究在小兒支氣管肺炎護理中對該護理模式進行了應用，總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料 120例支氣管肺炎患兒于2014年12月～2017年8月在我院接受治療，以護理方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患兒平均年齡（5.21±0.26）歲，平均病程（4.92±1.12）天，共60例，男、女患兒分別有36例與24例。對照組患兒年齡平均年齡（5.52±0.39）歲，平均病程（4.95±1.10）天，共60例，男、女患兒分別34例與26例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。

1.2 方法 觀察組（臨床護理路徑）：護士、主管護師、護士長要共同了解患兒及其家長的健康教育、治療需求，對患兒病情進行全面性的評估，為其制定針對性的臨床護理路徑表，并嚴格按照臨床護理路徑表為患兒提供護理服務，具體如下：入院第一天：責任護士要對患兒熱情接待，協(xié)助家長辦好入院手續(xù)，為其安排床位，收集患兒相關(guān)資料，完善入院評估，給向患兒家長發(fā)放臨床護理路徑表并簡單介紹。入院第二到三天：指導患兒家長對患兒采用正確的物理降溫方法；指導患兒進行實驗室檢查，并且留取檢查標本；向患兒家長講解進行藥物治療的相關(guān)知識。入院第四到六天：了解患兒病情恢復情況，向患兒家長示范正確的拍背、翻身方法，協(xié)助患兒排痰；繼續(xù)對其進行心理干預。入院第七天到出院：在患兒出院之前，護理人員帶領(lǐng)患兒復查各項指標，了解其是否有復發(fā)癥狀出現(xiàn)，并對其進行出院指導。對照組（常規(guī)護理）：根據(jù)患兒實際情況，對其進行針對性的治療與護理，向患兒家長宣教疾病相關(guān)知識，為患兒提供基礎護理服務，給予其生活指導。

1.3 觀察指標 ①對比兩組護理前后血清細胞因子情況，包括TNF-α（腫瘤壞死因子-α）、IL-6（白細胞介素-6）水平。②對比兩組患兒平均住院時間、咳嗽停止時間、肺部啰音消失時間與高熱消退時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 在SPSS19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來檢驗，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 血清細胞因子 相較于護理前，兩組護理后的TNF-α、IL-6水平均有所降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05，見附表1。

2.2 護理效果 相對于對照組，觀察組患兒各項癥狀消失時間、住院時間短，P＜0.05，見附表2。

3 討論

附表1 兩組血清細胞因子情況對比(±s,pg/ml)

附表1 兩組血清細胞因子情況對比(±s,pg/ml)

注：a表示與治療前對比，P＜0.05；b表示與對照組對比，P＜0.05。

組別 T N F-α I L-6護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=6 0） 3 1.5 8±3.8 9 1 6.8 9±2.8 9 a 9 8.9 8±8.5 2 5 8.5 2±6.8 9 a觀察組（n=6 0） 3 2.0 2±2.0 5 8.0 2±2.2 0 ab 9 8.9 9±8.5 0 2 0.0 2±5.2 8 ab

附表2 兩組護理效果對比(±s,d)

附表2 兩組護理效果對比(±s,d)

注：a表示與對照組對比，P＜0.05。

組別 肺部啰音消失時間 高熱消退時間 平均住院時間 咳嗽停止時間對照組（n=6 0） 8.9 8±3.6 8 6.9 8±3.6 8 1 5.8 9±4.5 2 1 2.2 2±3.6 8觀察組（n=6 0） 7..0 2±2.2 2 a 4.0 2±1.0 2 a 1 0.0 2±3.2 5 a 9.0 2±2.2 2 a

近年來，臨床護理路徑在各種疾病護理中均得到了廣泛應用，這種護理模式為患兒提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務，促使患兒更好更快地恢復[2]。研究結(jié)果顯示，觀察組各項臨床癥狀的消失時間均短于對照組，P＜0.05，可見該護理模式能夠縮短住院時間，更快改善患兒各種臨床癥狀。相對于護理前，兩組護理后的TNF-α、IL-6水平均有所降低，且觀察組低于對照組，P＜0.05，進一步證明了該護理模式的有效性。IL-6是一種具有廣泛生物活性的細胞因子，在自身免疫、炎癥反應中均具有十分重要的作用，能夠?qū)毙云谘装Y反應進行有效介導；TNF-α屬于炎癥介質(zhì)的一種，生物活性高，對炎癥反應的病理生理過程進行介導，引發(fā)局部炎癥反應出現(xiàn)。從本研究結(jié)果可看出，對患兒進行臨床護理路徑護理干預后，患兒血清細胞因子水平均在很大程度上得到改善，充分證明了護理模式的高效性。

綜上所述，臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎護理中的效果顯著，有利于改善患兒的血清細胞因子水平，推廣價值顯著。