針對性護理干預對老年急性心肌梗死患者康復進程及肺部感染發生率的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）秦潔潔

急性心肌梗死為臨床常見心血管病之一，是由冠脈病變引發管腔內出血或血栓阻塞管腔，造成冠脈供血中斷或不足，引起心肌急性缺血所致。本研究鑒于急性心肌梗死心理狀態及發病群體的特殊性，為提高臨床護理效果，對急性心肌梗死患者予以針對性護理，效果頗佳。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年6月我院急性心肌梗死老年患者68例，依據入院時間順序分組，各34例。其中實驗組女14例，男20例，年齡61～82歲，平均年齡（71.34±6.12）歲；文化程度：小學以下5例，初中18例，高中以上11例；對照組女13例，男21例，年齡63～82歲，平均年齡（70.89±6.47）歲；文化程度：小學以下4例，初中20例，高中以上10例。本研究經我院倫理協會審核同意，且對比兩組基線資料（年齡、性別及文化程度等）無明顯差異（P＞0.05），可展開對比研究。

1.2 方法 對照組予以常規護理干預，包括講述疾病及治療相關知識、密切監護各項生命體征、入院指導等；于此基礎上，實驗組予以針對性護理干預，包括：①心理干預，護理人員以溫和態度與患者溝通交流，建立良好護患關系，傾聽患者主訴，掌握其產生負性情緒主要原因，針對性制定心理干預計劃，如通過病友會，促進患者間交流；邀請治療成功病例現身說法，提高患者治療信心；指導家屬安慰、鼓勵患者，使其感受到家庭支持，減輕心理負擔，積極面對治療；②并發癥干預，待病情穩定后，護理人員指導、協助患者進行肢體被動運動，促進血液流動，避免下肢深靜脈血栓形成；指導患者進行深、勻、細呼吸，10min/次，增加血氧含量，以達到擴大肺活量目的；通過少食多餐模式進食低蛋白、低脂肪、低纖維、低鹽食物，避免過飽引起心律失常、心衰；對于持續疼痛患者，醫護人員應適當予以針對性鎮痛藥物，緩解患者疼痛；急性期協助患者進行一切日常生活活動，待病情穩定后，指導患者進行有氧運動，增強體質。

附表1 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

附表2 兩組住院時間及Barthel指數對比（±s）

附表2 兩組住院時間及Barthel指數對比（±s）

Barthel指數（分）干預前 干預后組別 例數 住院時間（d）實驗組 34 15.67±3.75 26.47±13.21 69.85±21.49對照組 34 28.41±6.92 28.56±14.38 51.16±19.65 t—9.438 0.624 3.743 P—0.000 0.535 0.000

1.3 觀察指標 ①并發癥發生情況，包括肺部感染、心絞痛及心律失常等；②住院時間及日常生活能力，以Barthel指數評價日常生活能力，分值越高，日常生活能力越良好[1]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0分析數據，計數資料（并發癥發生率）用n（%）表示，卡方檢驗，計量資料（住院時間及Barthel指數）用（±s）表示，t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 并發癥發生情況 實驗組肺部感染、心絞痛及心律失常發生率均較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 住院時間及Barthel指數 兩組干預前Barthel指數相比，無明顯差異（P＞0.05）；干預后，實驗組Barthel指數較對照組高，且住院時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見心內科危急重癥之一，發病急驟，病情嚴重，易出現嚴重心律失常、心力衰竭、休克等并發癥，猝死率極高，需及時采取有效措施減少并發癥發生，提高治療效果[2]。由于急性心肌梗死發病迅速，加之發病時疼痛導致的瀕死感，患者發病初期多伴有不同程度負性情緒，如緊張不安、焦慮抑郁等，而負性情緒可一定程度增加并發癥發生風險[3]。因此，在臨床護理中，針對急性心肌梗死患者情緒變化施以護理干預，對減少并發癥發生尤為重要。本研究對急性心肌梗死老年患者予以針對性護理干預，結果顯示干預后，實驗組肺部感染、心絞痛及心律失常發生率均較對照組低，Barthel指數較對照組高，且住院時間較對照組短（P＜0.05）。結果充分說明對老年急性心肌梗死患者予以針對性護理干預，可有效降低肺部感染、心絞痛及心律失常發生率，提高日常生活能力，縮短住院時間。原因在于針對性護理干預過程中，護理人員通過積極與患者溝通，掌握其負性情緒產生原因，予以針對性解決，提升患者治療信心，促使其積極面對治療及護理；同時根據臨床實踐，預見護理過程中可能出現并發癥，如心律失常、疼痛及肺部感染等，予以對應干預措施預防并發癥發生，并指導患者進行肢體被動運動、有氧運動，協助其提高日常生活能力，增強體質。

綜上所述，對急性心肌梗死老年患者予以針對性護理干預，可顯著降低肺部感染、心絞痛及心律失常發生率，有效提高日常生活能力，縮短康復進程，在臨床治療中具有重要意義。