發(fā)展性照顧對(duì)早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長速度及日常喂奶量的影響

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）徐丹洋 魏寧

早產(chǎn)兒因喂養(yǎng)不耐受、體重降低及胃泌素分泌障礙等問題，嚴(yán)重影響自身的生長發(fā)育。本研究通過給予早產(chǎn)兒相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，觀察患兒每日體質(zhì)量、喂奶量、睡眠時(shí)間及住院時(shí)間差異，探討適合在臨床上應(yīng)用的有效護(hù)理方案。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取我院2016年1月～2017年6月入院的80例早產(chǎn)兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為A、B兩組，每組40例。A組：男24例，女16例；胎齡31～36（33.5±1.5）周；出生體重：1.2～2.3（1.9±0.3）kg；B組：男26例，女14例；胎齡32～36.5（34.5±1.5）周；出生體重：1.3～2.5（2.1±0.3）kg。兩組患兒的臨床資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 A組患兒采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括保暖護(hù)理、呼吸道管理、感染預(yù)防、日常生活護(hù)理及病情監(jiān)測(cè)等。B組患兒采用發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：①環(huán)境管理：患兒肛溫維持在37℃，皮膚溫度保持在36.5℃，濕度保持在50%～60%；減少光線刺激，保證患兒睡眠充足，減少噪音，控制心電監(jiān)護(hù)儀器及呼吸機(jī)工作音量，在患兒進(jìn)食或清醒時(shí)，播放舒緩的輕音樂，為患兒營造良好的治療環(huán)境。②體位管理：喂奶時(shí)保證患兒呈頭高足低斜坡臥位，喂完奶后取右側(cè)臥位，抬高肩部30o～50o，可根據(jù)患兒的病情，將其置于俯臥位，頭偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)胃食管分流、溢奶等情況。③喂養(yǎng)干預(yù)：訓(xùn)練患兒的非營養(yǎng)性吸吮、吞咽及協(xié)調(diào)能力，在患兒喂奶前15min，采用無孔橡皮奶嘴進(jìn)行吸吮，9次/d。吸吮吞咽功能較好的患兒，可直接經(jīng)口喂養(yǎng)。④減少疼痛刺激：在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺和末梢采血時(shí)，盡量使用靜脈留置針，減少穿刺次數(shù)。加強(qiáng)對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，用溫和、輕柔的口吻呼喚患兒，給予患兒人文關(guān)懷。⑤撫觸干預(yù)：采用有序的手法技巧撫摸患兒皮膚及體表各部位，調(diào)節(jié)患兒神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能。⑥健康宣教：積極向患兒家屬宣傳、介紹并示范，增進(jìn)患兒家屬對(duì)發(fā)展性照顧的認(rèn)識(shí)，提高患兒家屬的治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患兒的每日體質(zhì)量增長、奶量攝入量、睡眠時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)用例數(shù)（%）和（±s）表示，組間對(duì)比差異用x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，結(jié)果顯示B組患兒每日體質(zhì)量增長值、每日奶量攝入量及睡眠時(shí)間明顯多于A組，但B組患兒的住院時(shí)間則明顯短于A組，組內(nèi)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(n,±s)

附表 兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較(n,±s)

組別（n=40）每日體質(zhì)量增長（g）每日奶量攝入（ml）住院時(shí)間（d）睡眠時(shí)間（h）A組 12.9±0.5 37.2±2.3 16.5±0.5 26.6±1.2 B組 17.2±0.5 50.1±3.2 19.3±0.4 18.4±0.9 t 38.46 20.70 27.66 34.57 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

給予早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)，可通過有次序、有手法技巧的撫摩患兒皮膚及體表部位，刺激患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng)，促進(jìn)患兒腸胃蠕動(dòng)，改善患兒喂養(yǎng)不耐受情況[1]。本研究以早產(chǎn)兒為觀察對(duì)象，給予患兒不同的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示B組患兒每日體質(zhì)量增長值、每日奶量攝入及睡眠時(shí)間都明顯高于A組，但其住院時(shí)間明顯比A組短，表明采用發(fā)展性照顧護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效增加患兒體質(zhì)量、喂奶量和睡眠時(shí)間。主要是因?yàn)榘l(fā)展性照顧護(hù)理模式是將每個(gè)患兒當(dāng)作獨(dú)立的個(gè)體，給予其個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，充分滿足患兒的個(gè)體需求，盡量為患兒營造一個(gè)適宜生長發(fā)育的良好環(huán)境，達(dá)到促進(jìn)患兒生長發(fā)育的目的。體位管理保證患兒側(cè)臥位，能預(yù)防胃食管返流，降低吸入性肺炎發(fā)生率。減少疼痛刺激可減輕患兒心率、呼吸和血氧飽和度波動(dòng)幅度，輕松舒緩的音樂，能使患兒減輕壓力，良好的情緒也有助于促進(jìn)患兒生長發(fā)育[2]。

綜上所述，早產(chǎn)兒采用發(fā)展性照顧護(hù)理干預(yù)后，能有效增加患兒喂奶量、體質(zhì)量和睡眠時(shí)間，縮短患兒住院時(shí)間，適合用于臨床護(hù)理。