康復護理聯合心理護理在腦癱患兒中的護理效果及對認知水平的影響

鄭州市婦幼保健院（450000）邱海燕 任廣輝

小兒腦癱是一種胎兒或新生兒因各種因素所致的腦損傷，嚴重影響患兒正常發育和生活質量。及時康復訓練有助于恢復患兒正常發育，對此，本研究對近年我院收治的43例小兒腦癱患兒開展康復護理聯合心理護理，并取得滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年4月期間我院收治的86例小兒腦癱患兒，其中男46例，女40例；年齡3～6歲，平均（4.5±0.8）歲。均符合全國小兒腦癱座談會修訂的診斷標準及分型，其中肌張力低下型35例，痙攣型30例，綜合型21例。隨機分為觀察組和對照組各43例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以綜合康復護理，具體操作如下：①通過Bobath法、Vojta法、上田法進行肢體功能訓練。②對能言語但構音異常的患兒開展言語功能訓練，通過增強下頜、唇、舌運動，并緩解與語言發音有關肌肉的緊張。③進食訓練護理。對新生兒期患兒，在喂乳時，托住患兒下頜，再輕壓兩側頰部，以協助患兒做吸吮動作；對幼兒期患兒，按摩口周肌肉，練習上下頜骨合并，誘導做現、吞咽動作，并訓練用杯飲水、用匙進食、咬咀嚼等動作。觀察組在此基礎上開展心理護理，具體操作如下：采用半結構式訪談方式對患兒進行心理評估，內容為患兒心理行為的表現及改變，并針對患兒表現出的恐懼、焦躁、失落的心理，護理人員主動與患兒進行溝通，消除患兒負性心理，耐心引導患兒，講解疾病信息、康復訓練的意義等方面知識，幫助患兒提高正確認知，并樹立戰勝疾病的信心。與此同時，安撫患兒家長情緒，叮囑家長盡可能多參與患兒的康復訓練，用親情減輕患兒的恐懼、焦躁、失落的心理情緒。

1.3 觀察指標 ①觀察對比兩組康復效果；②對比兩組患兒的護理前后的健康認知度。

1.4 評定標準 ①采用《粗大運動功能測量表（GMFM）》、《兒童功能獨立性評定量表（WeeFIM）》評定護理質量[1]，兩個量表得分越高，提示患兒康復質量越好。②采用自行設計的《腦癱患兒健康知識認知度調查表》，共有4個帷幕，分別為對疾病認知、自我概念、自我護理能力、康復健康知識掌握程度，每個帷幕各25分，得分越高，提示認知度越高[2]。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用±s表示，比較用t檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 兩組護理后GMFM和WeeFIM量表均高于護理前（P＜0.05），其中觀察組護理后的各量表評分均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組健康認知度比較 兩組護理后健康認知度評分均不同程度提高，其中觀察組護理后的認知度（85.34±4.04）分，高于對照組的（63.05±3.87）分，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組護理前后GMFM和WeeFIM量表評分(分,±s)

附表 兩組護理前后GMFM和WeeFIM量表評分(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 n GMFM量表 WeeFIM量表護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 41.32±5.35 78.69±5.14*# 68.67±4.96 101.58±5.91*#對照組 43 45.25±4.69 63.12±6.02* 66.31±5.02 88.35±4.34*

3 討論

小兒腦癱是導致小兒肢體運動障礙的主要疾病，該癥病程較長，且在治療上存在一定難度。本研究中對腦癱患兒開展心理護理干預，通過評估患兒心理變化，并根據患兒動態心理狀況，予以必要的心理疏導，給予患兒堅持康復訓練的信念，同時，叮囑家長也參與到日?？祻陀柧毢托睦碇С种?，使患兒能感受到家人的關心和支持，以利于提高患兒對康復訓練的主觀能動性[3]。本研究結果顯示，觀察組護理后GMFM和WeeFIM量表均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后健康認知度高于對照組（P＜0.05）。結果提示，對腦癱患兒在常規康復護理基礎上，開展心理護理，有助于進一步提高護理效果，并可提高患兒認知水平。

綜上所述，對腦癱患兒開展康復護理聯合心理護理可進一步改善運動功能和日常生活能力，并提高患兒的健康認知程度，值得臨床應用推廣。