引導(dǎo)式教育理念對(duì)腦癱患兒康復(fù)效果的影響

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）白翠翠

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年1月～2017年6月我院康復(fù)科收治的腦癱患兒中選取78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組39例。兩組患兒經(jīng)檢查符合全國(guó)小兒癱瘓學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；研究組男19例，女20例；平均年齡（5.1±0.4）歲。對(duì)照組男21例，女18例；平均年齡（5.2±0.3）歲。兩組患兒基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，在用藥治療及飲食保健的基礎(chǔ)上，輔之物理療法及康復(fù)鍛煉。研究組患兒在康復(fù)治療期間護(hù)士引入“引導(dǎo)式教育理念”將被動(dòng)醫(yī)療主動(dòng)化，康復(fù)師根據(jù)患兒病情、年齡及精神狀態(tài)劃分康復(fù)小組，結(jié)合家屬需求設(shè)計(jì)個(gè)性化護(hù)理方案，有目的性的鍛煉患兒生活自理能力，如指導(dǎo)其如廁、穿衣、洗漱、進(jìn)食，推動(dòng)護(hù)理干預(yù)生活化，多給予患兒鼓勵(lì)，提高參與度；開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)，組織患兒唱歌、做手指操，以?shī)蕵?lè)的方式進(jìn)行鍛煉，改善其肢體功能的同時(shí)鍛煉語(yǔ)言能力及人際交往能力；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患兒康復(fù)情況實(shí)施調(diào)整護(hù)理方案，保證康復(fù)鍛煉的科學(xué)性；美化醫(yī)療環(huán)境，在保證其清潔無(wú)菌安靜的同時(shí)，借助玩具和綠色植物為病房增添生機(jī)，多與患兒溝通，耐心傾聽(tīng)為其解答疑惑，運(yùn)用語(yǔ)言、肢體、眼神給予其信心；重視家庭教育，父母作為患兒?jiǎn)⒚衫蠋煟彝ソ逃龝r(shí)刻滲透在日?？祻?fù)鍛煉中，分發(fā)健康手冊(cè)，為家屬普及相關(guān)知識(shí)，以身作則引導(dǎo)患兒保持正確姿勢(shì)，鍛煉軀干控制能力和進(jìn)食能力，開(kāi)展語(yǔ)言鍛煉時(shí)眼神應(yīng)與患兒平視，鼓勵(lì)其發(fā)音，在交談、講故事、唱歌中鍛煉發(fā)聲，寓教于樂(lè)，多給予表?yè)P(yáng)，激發(fā)患兒學(xué)習(xí)欲望，樹(shù)立信心。

附表1 比較兩組患兒Gesell評(píng)分(±s,分)

附表1 比較兩組患兒Gesell評(píng)分(±s,分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 39 46.5±3.5 70.4±3.1對(duì)照組 39 46.8±3.3 67.3±2.8 t 0.389 4.634 P 0.349 0.000

附表2 比較兩組患兒Barthel評(píng)分(±s,分)

附表2 比較兩組患兒Barthel評(píng)分(±s,分)

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1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用Gesell發(fā)育診斷量表評(píng)估患兒中樞神經(jīng)功能，總分為100分，輕度智力殘疾55～75分；中度智力殘疾40～54分；重度智力殘疾25～39分；極重度智力殘疾＜25分；運(yùn)用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)估患兒生活自理能力，10項(xiàng)100分，重度依賴≤40分，中度依賴41～60分，輕度依賴61～99分，無(wú)需他人照料100分[2]。

2 結(jié)果

2.1 患兒Gesell評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患兒Gesell評(píng)分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 患兒Barthel評(píng)分比較 干預(yù)前，研究組患兒Barthel評(píng)分較之對(duì)照組，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

常規(guī)護(hù)理以醫(yī)療工作者為主導(dǎo)，患兒被動(dòng)地接受康復(fù)鍛煉，其主動(dòng)參與性較低，致使康復(fù)效果不甚理想，腦癱患兒因生理受損出現(xiàn)殘障表現(xiàn)，影響與外界及民眾的交流，易滋生負(fù)面性格，持續(xù)被動(dòng)的參與康復(fù)鍛煉，無(wú)法真正發(fā)揮康復(fù)療效且常錯(cuò)過(guò)最佳康復(fù)期，引入引導(dǎo)式教育理念，將康復(fù)鍛煉與日常生活聯(lián)系在一起，重視患兒學(xué)習(xí)意向、性格特點(diǎn)，引導(dǎo)家屬參與其中，為患兒提供家庭式護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持“知、行、意”協(xié)調(diào)發(fā)展，推動(dòng)康復(fù)鍛煉生活化、培養(yǎng)患兒實(shí)踐能力和融入社會(huì)群體的能力，將引導(dǎo)、示范、鼓勵(lì)、反饋相融合，提高其參與積極性的同時(shí)鍛煉其語(yǔ)言能力、運(yùn)動(dòng)能力及生活自理能力。本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒Gesell和Barthel評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外也有學(xué)者在研究中指出，應(yīng)用引導(dǎo)式教育理念可改善患兒認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、社會(huì)功能及自理能力，療效顯著，準(zhǔn)確把握引導(dǎo)式教育理念，根據(jù)患兒病情、年齡、性格特點(diǎn)調(diào)整護(hù)理方案，切實(shí)提高康復(fù)效果，促進(jìn)腦組織和身體功能發(fā)育。

總之，引導(dǎo)式教育理念應(yīng)用于腦癱患兒康復(fù)護(hù)理中，可提高康復(fù)效果，值得推薦使用。