對行手術治療的膽囊結石合并膽囊炎患者實施綜合性護理的應用效果

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）王孟蝶

膽囊結石是消化系統(tǒng)常見的結石類疾病，常伴有膽囊炎癥狀，臨床調查顯示，超過65%的膽囊結石患者均會合并膽囊炎，膽囊結石合并膽囊炎臨床變現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等[1]。當前臨床中治療膽囊結石合并膽囊炎多采用手術方式，手術的創(chuàng)傷較大，因此，對護理工作的要求較高，采用綜合性護理模式能夠充分改善患者預后情況，提高患者恢復速度，避免患者出現(xiàn)術后不良事件，患者對護理工作的滿意率較高[2]。

附表1 兩組膽囊結石合并膽囊炎患者術后不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

附表2 兩組膽囊結石合并膽囊炎患者護理滿意情況比較[n(%)]

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年10月～2017年10月我院手術治療的膽囊結石合并膽囊炎患者72例，采用奇偶法將其分為實驗組（n=36）與參照組（n=36）。其中，男性膽囊結石合并膽囊炎患者42例，女性患者30例。最小年齡42周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（59.1±11.7）周歲。對比兩組患者年齡、性別、病情等基線資料，結果不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)膽囊結石合并膽囊炎護理模式，針對患者、治療環(huán)節(jié)及病房環(huán)境實施護理和管理。實驗組給予綜合性護理方式，具體做法如下：①膽囊結石合并膽囊炎術前護理。術前護理人員需引導患者做好準備工作，詳細了解患者實際情況，掌握患者藥物過敏史及其他慢性病情況，從而提高護理的針對性與綜合性[3]。此外，帶領膽囊結石合并膽囊炎患者對血常規(guī)、凝血功能及心肺功能加以檢查，了解患者是否存在手術禁忌癥[4]。對患者心態(tài)加以分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)患者心理壓力的原因，護理人員充分運用心理學知識進行疏導，以便于提升膽囊結石合并膽囊炎患者心理健康水平。于患者手術前1日，給予患者清淡飲食，并避免使用難以消化的食物。術前進行備皮護理，術前12小時禁食、6小時禁水。②膽囊結石合并膽囊炎術中護理。術中護理人員應做好患者的體征參數(shù)監(jiān)測工作，積極配合醫(yī)師開展治療工作，嚴格遵守手術室各項規(guī)定，實施無菌化手術[5]。③膽囊結石合并膽囊炎術后護理。患者麻醉狀態(tài)尚未解除前，護理人員需對其實時加以監(jiān)控，觀察患者心電、呼吸、脈搏、血壓等體征，避免膽囊結石合并膽囊炎患者出現(xiàn)術后不良反應。手術結束后給予患者去枕仰臥位，將患者頭部偏轉至一側，防止患者出現(xiàn)術后吸入性肺炎。如膽囊結石合并膽囊炎患者呼吸道分泌物較多，護理人員可為其定期吸痰，可采用霧化治療稀釋呼吸道痰液，從而提高吸痰效果[6]。同時，護理人員需及時關注患者手術切口區(qū)域，根據(jù)患者實際情況更換切口敷料，避免患者切口不愈合、感染等問題發(fā)生。膽汁外漏是膽囊結石合并膽囊炎常見不良反應之一，護理人員可通過按壓患者腹部，查看膽囊結石合并膽囊炎患者腹部是否存在結節(jié)、發(fā)硬、壓痛等問題，如發(fā)生上述問題，則表明有膽汁外漏可能性。作為消化系統(tǒng)手術，膽囊結石合并膽囊炎患者在術后需要禁食，直至患者排氣后，可給予患者流質食物[6]。隨著患者身體情況逐漸恢復，可酌情給予患者半流質食物，為膽囊結石合并膽囊炎患者選擇高蛋白、高纖維素的食物。患者手術5日后，可進行正常飲食，但是不能食用辛辣、油膩、刺激、生冷等食物。

1.3 觀察指標 患者并記錄患者術后不良事件發(fā)生情況，包括膽汁外漏、導管脫落、呼吸障礙及切口感染等等。采用《患者滿意度調查表》實施測量，其中≥8分為滿意、6～8分為一般、＜6分為不滿意。總滿意=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS19.0軟件對比72例膽囊結石合并膽囊炎患者相關數(shù)據(jù)，實驗組與參照組膽汁外漏、導管脫落、呼吸障礙、切口感染發(fā)生比例及護理滿意情況行X2檢驗，采用（n，%）表示。組間差異性較高（P＜0.05），研究結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 膽囊結石合并膽囊炎患者術后不良事件發(fā)生情況比較 對比實驗組與參照組膽囊結石合并膽囊炎術后不良事件發(fā)生情況，兩者差異明顯（P＜0.05），實驗組膽汁外漏、導管脫落、呼吸障礙及切口感染發(fā)生比例明顯低于參照組（見附表1）。

2.2 膽囊結石合并膽囊炎患者護理滿意情況比較 分析實驗組與參照組膽囊結石合并膽囊炎護理滿意情況（見附表2），組間差異性顯著（P＜0.05），實驗組對護理工作的總滿意率（91.67%）高于參照組（52.78%）。

3 討論

近十年來，膽囊結石發(fā)病率日益升高，膽囊結石合并膽囊炎多采用手術方式予以治療，無論是常規(guī)手術還是微創(chuàng)手術，患者的護理工作十分重要，只有不斷提升膽囊結石合并膽囊炎患者護理水平，才能保障膽囊結石合并膽囊炎臨床治療效果[7]。所謂綜合性護理模式，是指對患者身體狀態(tài)、疾病情況、治療措施、性格愛好等方面加以全面分析，從而制定綜合性的護理方案，綜合性護理臨床應用效果較好，膽囊結石合并膽囊炎患者術后恢復速度較快。尤其是合理運用心理學相關知識，轉變患者心理狀態(tài)，避免膽囊結石合并膽囊炎患者出現(xiàn)負面情緒，有效提升臨床治療效果[8]。綜合性護理模式是現(xiàn)代醫(yī)學臨床中最為常用的方法之一，也是醫(yī)院醫(yī)護工作以患者為本的主要體現(xiàn)，通過綜合護理模式能夠拉近膽囊結石合并膽囊炎患者與護理人員之間的關系，從而降低護患糾紛的發(fā)生比例，提高患者的護理滿意度。

綜上所述，膽囊結石合并膽囊炎臨床中采用手術治療方式具有較強的應用效果，充分了解患者各項情況，為患者制定相應的護理方案，以期改善患者術后恢復效果。本研究結果顯示，采用綜合性護理模式的實驗組，膽囊結石合并膽囊炎患者的膽汁外漏、導管脫落、呼吸障礙及切口感染發(fā)生比例得以有效控制，患者對護理人員和護理工作的滿意度較高，因此，膽囊結石合并膽囊炎患者采用綜合性護理模式具有較高的應用普及價值。