輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理體會(huì)

河南省人民醫(yī)院（450003）杜文麗

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月在我院行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的146例腎結(jié)石患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為精細(xì)組（73例）和常規(guī)組（73例）。常規(guī)組中男性48例，女性25例，年齡范圍為21～69歲，平均年齡為（59.1±3.6）歲；精細(xì)組中男性43例，女性30例，年齡范圍為20～72歲，平均年齡為（59.0±3.8）歲。不同組患者一般資料間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，向其介紹手術(shù)方式，協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)檢查，強(qiáng)化健康宣教等。精細(xì)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前精細(xì)護(hù)理：術(shù)前根據(jù)患者病情制定合理的飲食方案，如食用低蛋白、高維生素和高熱量的飲食；護(hù)理人員術(shù)前一天為患者積極做好備皮、灌腸，加強(qiáng)安撫，及時(shí)解答患者提出的問題，介紹成功案例，以便消除患者術(shù)前緊張心理和提高其治愈信心；②術(shù)中精細(xì)護(hù)理：手術(shù)前仔細(xì)核對患者信息，建立手術(shù)通道，幫助患者選取合適體位，使用專業(yè)敷貼保護(hù)骶尾部防止壓瘡，注意術(shù)中保暖，密切關(guān)注患者生命體征和臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。③術(shù)后精細(xì)護(hù)理：護(hù)理人員手術(shù)后指導(dǎo)患者去枕平臥體位，待術(shù)后生命體征平穩(wěn)后選取半臥體位，術(shù)后30min測定一次生命體征，待穩(wěn)定后每隔2h測定一次生命體征，記錄24h尿量；待患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)其食用半流質(zhì)或普食，每天飲水量保持在2500～3000ml；術(shù)后對導(dǎo)尿管進(jìn)行妥善固定，防止引流管扭曲、受壓、反折和脫落，確保引流管通暢，囑咐患者多臥床休息，術(shù)后勿劇烈運(yùn)動(dòng)，防止雙J管滑脫或移位，多飲水，勿憋尿，確保引流管暢通，一旦遇到不適即刻通知醫(yī)生并積極處理。

附表 不同組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄并比較不同組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括血尿、尿路刺激、腰痛和逆行感染等。②采用自制滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理操作和健康宣教等，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較通過χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 精細(xì)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，常規(guī)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.3%，精細(xì)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 不同組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分比較 精細(xì)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分為（95.5±2.7）分，常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分為（85.3±5.8）分，兩者比較差異顯著（t=13.622，P=0.000）。

3 討論

腎結(jié)石是臨床泌尿外科一種較為多見的疾病，較易出現(xiàn)腰部酸脹和腰部疼痛等臨床癥狀，往往需要及時(shí)采取手術(shù)治療[1]。輸尿管軟鏡下行鈥激光碎石術(shù)是治療腎結(jié)石的常見手術(shù)方式，雖然該術(shù)式屬于微創(chuàng)技術(shù)，但仍然會(huì)帶來創(chuàng)傷和引發(fā)并發(fā)癥，因此對腎結(jié)石患者圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要。本研究對患者采取精細(xì)護(hù)理服務(wù)，如術(shù)前備皮、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和健康宣教，術(shù)中仔細(xì)核對信息，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)、壓瘡預(yù)防、保暖工作，術(shù)后體位干預(yù)和并發(fā)癥護(hù)理等，同時(shí)與常規(guī)護(hù)理患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，精細(xì)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；精細(xì)組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與王安等[2]研究報(bào)道相類似。綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)不但能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)還能提高護(hù)理服務(wù)滿意度。