三級預防護理模式在惡性血液病患者圍化療期口腔黏膜護理中的應用價值分析

河南科技大學第一附屬醫院（471003）陶豫潔

惡性血液病患者多需接受臨床化療治療，而化療容易引發惡性血液病患者出現口腔黏膜炎，對惡性血液病患者日常生活質量帶來嚴重不良影響。因此，積極預防口腔黏膜炎的發生對惡性血液病患者接受化療并將其順利完成十分重要[1]。2015年6月～2017年8月本院納入研究及化療的60例惡性血液病患者收入本文分析目標，評估及分析將三級預防護理模式用在惡性血液病患者的圍化療期口腔黏膜護理工作中的應用價值及意義。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文分析資料為2015年6月～2017年8月本院納入研究及化療的60例惡性血液病患者，依據口腔黏膜護理方法的不同實施分組，實驗組及參照組分別納入30例患者，參照組男∶女是18∶12，最大年齡68歲，最小年齡20歲，年齡平均值是（45.13±2.35）歲；實驗組男∶女是17∶13，最大年齡67歲，最小年齡21歲，年齡平均值是（45.12±2.31）歲。比較并分析參照組和實驗組惡性血液病患者一般數值資料，P＞0.05，沒有出現數據間統計學意義。60例惡性血液病患者及家屬都同意本研究項目，上報至本院醫學倫理會后獲得批準并通過。

1.2 方法 圍化療期常規口腔黏膜護理應用在參照組惡性血液病患者中，采取2.5%碳酸氫鈉漱口液（生產企業：畹町民鑫制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20046768，生產日期：2015年1月29日）漱口進行口腔真菌感染的預防。圍化療期三級預防護理模式應用在實驗組惡性血液病患者中，①一級預防護理：使患者早上及晚上采取巴氏刷牙法進行刷牙，進食之后采取0.9%氯化鈉（生產企業：浙江天瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20055509，生產日期2014年5月30日）進行漱口；每天采取貝復濟噴霧劑（生產企業：珠海億勝生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字S19991021，生產日期：2014年3月23日）對口腔黏膜進行4次噴灑。②二級預防護理：對患者口腔黏膜的健康期間進行評定，對口腔黏膜炎進行積極預防和治療。③三級預防護理：發生口腔黏膜炎后盡早治療，采取4%碳酸氫鈉漱口液（生產企業：四川美大康華康藥業有限公司，批準文號：國藥準字H51021422，生產日期：2014年4月16日）和康復新液（生產企業：昆明賽諾制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z53020054，生產日期：2014年7月12日）進行交替含漱，每天4次。

附表1 兩組惡性血液病患者的口腔黏膜炎分級狀況比較

附表2 兩組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計率比較

附表3 兩組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計率比較

1.3 指標觀察 ①計算并分析參照組及實驗組惡性血液病患者的口腔黏膜炎分級狀況，其中，0級：患者的口腔黏膜沒有出現異常現象；1級：患者的口腔黏膜出現充血及水腫癥狀，存在輕度的疼痛現象；2級：患者的口腔黏膜出現充血及水腫癥狀，存在點狀的潰瘍現象，對進食沒有影響；3級：患者的口腔黏膜出現充血及水腫癥狀，存在片狀的潰瘍現象，患者存在疼痛且對進食產生影響；4級：患者的口腔黏膜出現大面積的潰瘍現象，存在劇痛，患者張口十分困難，無法進食。②計算并分析參照組及實驗組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計率。③計算并分析參照組及實驗組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計率。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS21.0分析，口腔黏膜炎合計率、口腔黏膜真菌感染合計率、下呼吸道真菌感染合計率用例數（n）或是率（%）表達，采取卡方檢驗，P＜0.05，出現數據之間的統計學意義。

2 結果

2.1 比較并分析兩組惡性血液病患者的口腔黏膜炎分級狀況 實驗組惡性血液病患者的口腔黏膜炎合計率和參照組惡性血液病患者數值所對比和研究，P＜0.05，出現數據之間的統計學意義。見附表1。

2.2 比較并分析兩組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計率 實驗組惡性血液病患者的口腔黏膜真菌感染合計率和參照組惡性血液病患者數值所對比和研究，P＜0.05，出現數據之間的統計學意義。見附表2。

2.3 比較并分析兩組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計率 實驗組惡性血液病患者的下呼吸道真菌感染合計率和參照組惡性血液病患者數值所對比和研究，P＜0.05，出現數據之間的統計學意義。見附表3。

3 討論

臨床上多對惡性血液病患者采取化療治療，而化療會導致惡性血液病患者發生口腔黏膜炎，導致惡性血液病患者出現味覺變化、口腔干燥、張口比較困難、口腔黏膜呈現紅腫癥狀、潰瘍癥狀、因疼痛而導致進食比較困難等，對惡性血液病患者日常生活質量帶來影響[2][3][4]。

三級預防護理模式中采取貝復濟噴霧劑噴灑惡性血液病患者的口腔黏膜，對細胞增殖具有促進作用，有助于對損傷組織進行修復，可以將局部組織相關免疫力提升，對口腔黏膜的上皮細胞修復具有促進作用[5]。而采用巴氏法進行刷牙以及進食之后采取鹽水進行含漱，能將患者口腔內的細菌消除，對患者的口腔黏膜健康具有保護作用。并且，每天對患者口腔黏膜的健康情況進行觀察，但不對其口腔黏膜的酸堿度進行干預，但發生口腔黏膜炎的時候，收取分泌物進行真菌檢驗，有助于對下呼吸道真菌感染進行積極預防和治療。本文實驗中，實驗組患者的口腔黏膜炎合計率對比參照組患者數值，P＜0.05，呈現數據之間的統計學意義，實驗組患者的口腔黏膜真菌感染合計率對比參照組患者數值，P＜0.05，呈現數據之間的統計學意義，實驗組患者的下呼吸道真菌感染合計率對比參照組患者數值，P＜0.05，呈現數據之間的統計學意義。

綜上所述，在惡性血液病患者的圍化療期口腔黏膜護理工作中采用三級預防護理模式展現良好應用效果，顯現重要應用價值。