阿替普酶在急性腦梗塞治療中的應(yīng)用效果

河南省欒川縣人民醫(yī)院（471000）張洪昌

急性腦梗死是臨床常見的一種疾病，發(fā)生因素主要是因為局部組織突然發(fā)生血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧或缺血的一種癥狀[1]。此次研究針對阿替普酶治療急性腦梗塞的臨床效果進行分析，報告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將60例急性腦梗塞患者（收治時間為2016年12月～2017年12月）隨機分為對照組與實驗組。對照組男16例，女14例，患者年齡在52～74歲之間，中位數(shù)年齡為（63.0±7.2）歲；實驗組男15例，女15例，患者年齡在53～75歲之間，中位數(shù)年齡為（64.0±7.5）歲。兩組基本資料比較沒有顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者實施非靜脈溶栓進行治療。患者服用阿司匹林，服用劑量為300mg，每天服用一次。同時靜脈滴注依達拉奉注射液，藥物劑量為30mg，每天注射兩次。

附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

附表 兩組患者生活質(zhì)量評分對比(±s,分)

分組(n=30)生理健康 心理狀態(tài) 獨立關(guān)系 社會關(guān)系對照組 61.2±5.2 77.1±6.8 61.5±5.3 52.4±4.0實驗組 77.8±6.4 63.5±5.5 82.5±7.5 62.5±5.5 t 9.002 6.954 10.226 6.641 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 實驗組 給予本組患者阿替普酶靜脈溶栓進行治療。藥物使用劑量為0.9mg/kg。第一次靜脈推注時藥物的劑量為總劑量的10%，在推注一分鐘之后將剩下的藥物劑量經(jīng)輸液泵實施持續(xù)靜脈滴注，并在1h內(nèi)注射完成。在治療2h內(nèi)間隔10min對血壓進行一次監(jiān)測，在治療3～8h內(nèi)間隔25min對血壓進行一次監(jiān)測。

1.3 觀察指標 （1）判定指標[2]：顯效：經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度在90%以上；進步：經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度在20%～89%；無效：經(jīng)治療后患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度在17%以下。（2）觀察指標：①根據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分標準（NIHSS）對治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分進行比較。②在治療后根據(jù)WHOQOL100量表對兩組患者生活質(zhì)量進行評分比較，評分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0軟件中，使用（n，%）及（±s）分別代表計數(shù)資料及計量資料并進行χ2和t檢驗，當結(jié)果P＜0.05時說明兩組患者的各項數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者治療總有效率為90.0%（27/30）顯著優(yōu)于對照組的56.6%（17/30），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比 治療后實驗組患者神經(jīng)功能缺損評分（10.5±1.7）比對照組患者（16.4±2.1）好（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 經(jīng)治療后實驗組患者生活質(zhì)量平均明顯好于對照組患者（P＜0.05）。詳見附表。

3 討論

急性期腦梗塞的病理生理比較復(fù)雜，急性期腦梗塞的病灶主要是由中心壞死區(qū)及周圍缺血半暗帶組成急性期腦梗塞病灶，也就是說主要是因缺血性代謝紊亂所產(chǎn)生的一系列連鎖反應(yīng)導(dǎo)致的一種缺血性腦損傷。針對急性腦梗死患者來說其梗死的部位多處于大腦皮層至動脈等部位，近端大動脈通常會發(fā)生病理改變，因粥樣硬化斑塊粘附在血管壁導(dǎo)致遠端血液出現(xiàn)供應(yīng)不足的現(xiàn)象，進而血栓形成，誘發(fā)供血區(qū)域局部發(fā)生急性腦梗死。此次研究發(fā)現(xiàn)采取阿替普酶治療急性腦血栓有效地提高了治療的效果，改善了神經(jīng)功能缺損評分。非靜脈溶栓治療的效果并不是很理想，主要是因為腦保護藥在應(yīng)用期間，受到外界因素的干擾，如時間、藥物聯(lián)合使用等，因此在使用時具有局限性。阿替普酶是臨床中常用的一種溶栓藥物，主要由糖蛋白組成，其中包含526各氨基酸。阿替普酶與賴氨酸殘基及纖維蛋白結(jié)合在一起，激活了與纖維蛋白相結(jié)合的纖溶酶原，使之成為纖溶酶，在對纖溶酶進行激活時阿替普酶具有一定的選擇性，因此安全性比較高，阿替普酶主要經(jīng)肝臟進行代謝，在用藥20min后可完全排除體外。

總而言之，阿替普酶治療急性腦梗塞具有良好的效果，并改善了患者神經(jīng)功能缺損評分，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣與使用。