促凝血藥物聯合腦保護劑治療急性腦梗死的臨床療效觀察

河南省靈寶市第三人民醫院（472500）郭霞霞 許雪琴

本研究為探討急性腦梗死患者采用不同用藥方案的臨床療效，分別給予不同患者巴曲酶和依達拉奉、巴曲酶治療，比較患者的治療效果差異，以確定適合用于臨床治療的用藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照患者入院順序，將2016年2月～2017年3月收治的70例急性腦梗死患者分為甲乙兩組，每組各35例。甲組中男性22例，女性13例，年齡55～76（67.3±3.8）歲，發病時間5～68h，平均（38.6±6.4）h；乙組中男性20例，女性15例，年齡57～78（67.7±3.6）歲，發病時間6～69h，平均（38.9±6.2）h。兩組患者的臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用降壓、抗凝、吸氧、溶栓和抗血小板集聚等常規性治療，甲組采用巴曲酶（國藥準字H20031074，北京托畢西藥業有限公司）治療，首日采用10BU巴曲酶溶于250ml生理鹽水靜脈滴注，第3、5、7天采用5BU巴曲酶溶于150ml生理鹽水后，進行靜脈滴注治療。乙組采用依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20050280）結合巴曲酶治療，將30mg依達拉奉注射液溶于250ml生理鹽水中進行靜脈滴注，30mg/次，2次/d，巴曲酶的用法及用量同甲組，兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察并記錄兩組患者治療前后的神經功能缺損（NIHSS）狀況、治療總有效率及不良反應發生率。療效評定標準：①無效：患者的臨床癥狀無任何改善，NIHSS評分減少＜20%或死亡；②有效：患者的臨床癥狀有所緩解，NIHSS評分減少20%～50%；③顯效：患者的臨床癥狀明顯好轉，NIHSS評分減少51%～90%；④治愈：患者的臨床癥狀完全消失，NIHSS評分減少＞50%。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數與計量數據分別用（n，%）和（±s）表示，x2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS評分比較 兩組治療前的NIHSS評分對比無顯著差異，乙組治療后的NIHSS評分明顯低于甲組（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率對比 乙組的治療總有效率97.1%（34/35）明顯高于甲組82.9%（29/35），組間對比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比 甲組中肝功能輕度異常、局部皮疹和牙齦出血各1例，不良反應發生率為8.6%，乙組中牙齦出血、局部皮疹各1例，不良反應發生率為5.7%，兩組的不良反應發生率對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

附表 兩組患者治療前后的NIHSS評分對比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的NIHSS評分對比(n,±s)

組別 例數 NIHSS評分（分）治療前 治療后甲組 35 20.9±3.1 15.3±2.1乙組 35 21.2±2.9 7.7±1.6 t 0.418 17.031 P＞0.05 ＜0.01

腦梗死在臨床上屬于常見性神經內科疾病，作為患病率較高的缺血性腦血管急癥，急性腦梗死發作后會導致患者的腦部組織出現缺氧缺血狀況，進而引發局部性腦組織缺血性壞死[1]。依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑），能有效清除腦內的羥自由基，促使前列環素生成，抑制炎性介質白三烯的生成，縮小腦部缺血半暗帶面積，避免患者的神經元組織出現壞死，損害患者的腦神經功能[2]。巴曲酶作為促凝血藥物，其中的去纖維酶能誘導內皮細胞釋放纖維蛋白溶解酶原激活劑，使其發揮溶栓作用，并且降解血漿中的纖維蛋白原，達到溶栓的目的，降低血管內阻力，有抗血紅細胞凝聚的效果，能改善血管通透性，促進患者腦部血氧循環，減輕腦部缺血、缺氧狀況，改善腦神經功能。此次研究通過給予急性腦梗死患者不同的藥物治療，結果顯示乙組治療后的NIHSS評分明顯低于甲組，治療總有效率則明顯高于甲組，且兩組的不良反應對比無明顯差異，表明采用依達拉奉與巴曲酶聯合治療，不僅能減輕患者的腦神經功能缺損程度，還無明顯的不良反應。

綜上所述，采用依達拉奉結合巴曲酶治療急性腦梗死，既可以增強患者的腦神經功能，又安全有效，適合用于臨床治療。