噻托溴銨聯合茶堿對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

河南省南陽市第二人民醫院（473012）尹正海

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者具有呼吸道不完全可逆性氣流受限、病情進行性發展等特點。本研究主要探討噻托溴銨聯合茶堿對COPD患者肺功能的影響。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年8月期間本院收治的86例COPD患者，利用隨機數表法分為兩組，各43例。觀察組男29例，女14例；年齡52～76歲，平均（64.79±8.37）歲；病程4～23年，平均（14.62±3.84）年。對照組男27例，女16例；年齡54～75歲，平均（64.52±8.19）歲；病程5～22年，平均（14.43±3.72）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 方法 給予對照組茶堿緩釋片（佑華制藥(樂山)有限公司，國藥準字H51020384），口服，0.1g/次，2次/d；在此基礎上，給予觀察組噻托溴銨吸入粉霧劑（南昌弘益藥業有限公司，國藥準字H20130110），睡前吸入，18μg/次，1次/d，兩組均連續治療16周。

附表 兩組患者肺功能各項指標對比(±s)

附表 兩組患者肺功能各項指標對比(±s)

時間 組別 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%） FEV1/預估值（%）治療前觀察組（n=43） 1.21±0.24 2.53±0.58 51.24±3.68 58.94±6.13對照組（n=43） 1.17±0.22 2.46±0.55 51.49±3.72 59.26±6.32 t 0.806 0.574 0.313 0.238 P 0.423 0.567 0.755 0.812治療后觀察組（n=43） 1.82±0.49 3.06±0.69 56.14±5.37 72.15±6.79對照組（n=43） 1.43±0.37 2.74±0.63 53.46±4.95 65.34±6.58 t 4.165 2.246 2.406 4.723 P 0.000 0.027 0.018 0.000

1.3 觀察指標 對比兩組肺功能及不良反應發生情況。①肺功能指標主要包括第1秒用力呼吸容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1/預估值，分別于治療前、治療16周后利用肺功能儀進行檢測；②不良反應包括惡心嘔吐、頭暈、口干、尿潴留、便秘等。

1.4 統計學方法 用SPSS20.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，百分數表示；計量資料用t檢驗，“±s”表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能 治療后，兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1/預估值均升高，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應 觀察組不良反應發生率為13.95%（6/43），其中惡心嘔吐2例，頭暈2例，尿潴留1例，便秘1例；對照組不良反應發生率為9.30%（4/43），其中頭暈1例，口干2例，尿潴留1例。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（χ2=0.453，P=0.501）。

3 討論

COPD是臨床較為常見的慢性呼吸系統疾病，目前，臨床上常采用長效抗膽堿能藥物進行治療，其中以噻托溴銨為主?？鼓憠A能可導致支氣管收縮，使氣道發生重塑、管腔變小，而噻托溴銨對M1、M3受體產生選擇性作用，且結合時間較長，可迅速從M3受體解離，可有效降低膽堿能神經張力，改善患者通氣功能，進而改善患者肺功能；同時，長期吸入噻托溴銨還可增加患者深吸氣量，減少呼氣末肺容積，緩解患者呼吸困難現象，提升患者運動耐力，減少急性加重發作頻率，進而改善患者生活質量[1]。茶堿屬于甲基黃嘌呤類藥物，主要在呼吸道平滑肌發揮作用，使其更加松弛，還可使膈肌的收縮力有效增強，進而改善呼吸功能[2]。本研究顯示，觀察組肺功能優于對照組，表明噻托溴銨聯合茶堿對COPD患者肺功能的影響顯著。此外，兩組不良反應發生率對比無明顯差異，表明噻托溴銨聯合茶堿治療COPD未增加不良反應。董廣鋒[3]等研究指出，噻托溴銨粉吸入劑聯合茶堿緩釋片治療穩定期COPD可有效改善患者肺功能，減輕呼吸困難癥狀，且無嚴重不良反應發生，與本研究結果基本一致。

總之，噻托溴銨聯合茶堿可有效改善COPD患者肺功能，且具有較高安全性。