探討烏司他丁聯合口服激素治療間質性肺炎的療效

河南省南陽市第二人民醫院（473000）張帆

間質性肺炎的患者主要的臨床癥狀是呼吸障礙、限制性的通氣障礙以及低氧血癥。資料顯示[1]：烏司他丁能夠有效抑制炎性介質的分泌，而激素則能夠緩解肺間質的炎性反應。為此，我院將烏司他丁與口服激素聯合用于間質性肺炎的臨床治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本研究對象為2015年1月27日～2017年9月6日我院收治的110例間質性肺炎患者，所有患者全部符合2002年中華醫學會呼吸病學分會制訂的相關診斷標準[2]，排除研究藥物禁忌者。將110例患者分為以下兩組：對照組55例，男性31例、男性24例；年齡36～74歲，平均年齡（45.7±3.5）歲。觀察組55例，男性30例、男性25例；年齡34～73歲，平均年齡（45.2±2.4）歲。組間比較患者資料，無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：口服潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字H33021207），劑量：1mg/kg，1次/d。觀察組：靜脈滴注烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司生產；國藥準字H19990134），劑量：20萬U2/d；口服潑尼松，用法用量與對照組相同。所有患者連續治療6個月。

1.3 觀察評定標準[3]①比較兩組患者的臨床效果，療效判定如下：顯效：患者的肺部癥狀、呼吸障礙與限制性通氣障礙有明顯好轉，相關體征完全消失；有效：患者的肺部癥狀、呼吸障礙與限制性通氣障礙有一定程度的減輕，相關體征有所好轉；無效：患者的臨床癥狀、體征無任何減輕甚至更加嚴重。總有效率=顯效率＋有效率；②于治療前、后檢測患者的IL-17、Ⅲ-C、DLCO水平。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組患者治療前、后的IL-17、Ⅲ-C、DLCO比較(±s)

附表 兩組患者治療前、后的IL-17、Ⅲ-C、DLCO比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時間 IL-17（pg/mL） Ⅲ-C（ng/mL） DLCO（%）觀察組（n=55）治療前 144.32±11.73 145.68±18.36 46.84±9.21治療后 92.68±14.42*# 88.94±25.38*# 45.39±7.38對照組（n=55）治療前 143.86±12.75 146.17±16.52 47.14±10.08治療后 116.39±15.27* 110.35±19.64* 44.26±6.37

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較，觀察組的總有效率98.2%（54/55）明顯高于對照組的65.5%（36/55），P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前、后的IL-17、Ⅲ-C、DLCO比較，見附表。

3 討論

健康狀態下，肺間質細胞在肺間質中所占的比例大約為75%。所以，間質性肺炎疾病的轉軌，最主要依賴免疫活性細胞、炎細胞的作用。IL-17能夠讓中性粒細胞進行募集與活化，如果機體出現炎癥反應，則IL-17水平會上升，患者的肺組織存在炎癥細胞浸潤，誘發肺泡炎癥，一旦沒有及時采取有效措施，任由疾病的發展，甚至會出現肺間質纖維化，讓血清Ⅲ-C的水平上升，造成彌散功能下降。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，清除自由基的效果理想，能夠控制炎癥因子的生成速度，緩解炎癥因子、白細胞與自由基給肺組織帶來的傷害，同時還可以增強患者的免疫功能，改善其循環狀態，提高內臟器官的抗氧化能力，最終達到保護臟腑的效果。

本研究中，觀察組患者的治療有效率為98.2%，顯著優于對照組65.5%（P＜0.05）；且觀察組IL-17、Ⅲ-C的改善情況比對照組更好（P＜0.05）。由此表明：在間質性肺炎患者的臨床治療中，應用烏司他丁與口服激素聯合治療，療效理想，可將其作為首選治療方法在臨床推廣。