布地奈德聯合特布他林治療小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎的療效和安全性探析

河南省羅山縣人民醫院（464000）黃東升

小兒先天性心臟病是新生兒當中一種常見疾病，該種疾病是胚胎時期心臟血管發育異常而造成的一種先天性疾病，也是導致我國兒童死亡的主要因素。因此對于小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎癥狀的患兒應給予及時治療，控制患兒體內黏液過度分泌，避免患兒氣喘癥狀發作，逐漸緩解患兒氣道痙攣癥狀[1]。

1 基本數據與方法

1.1 基本數據 選取我院2016年11月～2017年11月所收治的小兒先天性心臟病患兒62例，該62例患兒全部為合并喘息性肺炎癥狀，均符合小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎臨床診斷治療標準，本次研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。其中女性患兒30例，男性患兒32例，最小年齡5天，最大年齡7周歲，年齡均值（3.8±1.2）周歲，疾病種類：①房間隔缺損；②左向右分流型；③肺動脈狹窄；④心內膜墊缺損；⑤動脈導管未閉。根據患兒入院時間分為研究組和參照組，每組均31例，兩組患兒性別、年齡、病情等基本臨床數據，經分析對比無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患兒家長全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。

1.2 方法 兩組患兒全部給予止咳化痰、吸氧以及抗生素等控制感染治療，對患兒給予強心以及尿少等相應治療，另外對患者電解質紊亂以及改善患兒體內循環等進行綜合治療，參照組患兒給予2mg吸入布地奈德（生產廠家：AstraZeneca AB，生產批號：H20130322）單一治療，1日2次，研究組患兒在以上基礎聯合2mg氧氣驅動霧化吸入特布他林（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，生產批號：國藥準字H32022694）治療，1日2次，兩組患兒全部治療2個療程，1療程10天[2]。

1.3 效果評價標準 記錄兩組患兒治療2療程后的治療效果，主要分為顯效、好轉、無效等3種標準，其中兩組患兒氣喘和咳嗽以及肺部濕啰音消失為顯效；兩組患兒咳嗽癥狀逐漸好轉，氣喘以及肺部哮鳴音和濕啰音有所改善為好轉；兩組患兒以上癥狀均無改善情況為無效[3]。總有效率=顯效+好轉。采用QT離散度記錄兩組患兒治療前后12導聯心電圖檢查情況，QT離散度為QT間期以及最短QT間期之間的差[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS13.0分析數據，兩組患兒臨床治療效果以率（%）的形式表示，行X2檢驗，兩組患兒治療前后QT離散度采用（均數±標準差）的形式表示，予以t檢驗，組間對比統計學意義存在（P＜0.05）。

2 結果

對比兩組患兒治療效果，經過兩種不同治療方式，聯合治療相比單一治療效果顯著，組間對比具有顯著性差異（P＜0.05），研究組患兒治療總有效率96.7%高于參照組患兒治療總有效率80.6%，見附表1。對比兩組患兒治療前后QT離散度，研究組治療前和參照組治療前QT離散度與治療后對比無顯著性差異，組間對比無顯著性差異（P＞0.05），見附表2。

附表1 兩組患兒治療效果對比（n/%）

3 討論

先天性心臟病合并喘息性肺炎是危及兒童生命的一種嚴重疾病。當患兒先天性心臟病合并喘息性肺炎時，該種疾病在患兒嬰幼兒時期極易出現呼吸系統感染，目前臨床上該種合并癥狀沒有表現出特異癥狀，由于是合并疾病，先天性心臟病會掩蓋喘息性肺炎的癥狀，主要會出現一些氣促、呼吸困難以及氣喘等癥狀，嚴重可能導致患兒出現重癥肺炎，最后導致患兒出現心力衰竭而死亡[5]。

布地奈德是一種高效的糖皮質激素抗炎藥物，一種淡米色固體化學類物質，臨床多半稱為普米克令舒、潑米考特得寶、拉埃若考特、普米克、雷諾考特等多種名稱，該種藥物能夠對患兒內皮細胞以及平滑肌細胞進行有效穩定，增強患兒身體各機能保持穩定。對患兒溶酶體膜也具有一定的抑制作用，對患兒抗體合成以及免疫反應均具有一定控制效果。能夠有效減輕患兒抗原抗體相互結合時而產生的酶促過程，控制患兒支氣管收縮的合成和施放，逐漸緩解患兒平滑肌出現反復收縮癥狀，該種藥物在吸入后，主要對患兒氣道以及肺部組織能夠進行有效的抗炎抗敏，臨床上多半用于糖皮質激素依賴性癥狀以及肺依賴性支氣管哮喘癥狀。

特布他林是一種選擇性的受體激動藥劑，對患兒心肌收縮具有顯著效果，能夠有效提高患兒心肌興奮、加快心率、迅速傳導等作用，該種藥物容易單獨使用容易導致患兒出現心率失常，文中提到的QT離散度是對患兒心肌損傷反應中敏感性以及特異性的制定指標，QT離散度的增加與患兒心律失常出現惡化之間呈現一種對應關系。有研究表明，聯合治療方式能夠有效抑制患兒體內不均衡癥狀，有效控制疾病發展狀態，對臨床治療以及恢復具有顯著效果。根據本文研究的結果表明，對于治療小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎具有顯著臨床效果，相比采用布地奈德單一方式治療，該種聯合治療方式安全性更高，患兒治療效果更好。研究組患兒治療總有效率96.7%高于參照組患兒治療總有效率80.6%。兩組患兒治療前后QT離散度對比無顯著性差異，由此可見，該種聯合治療方式具有顯著臨床效果，對患兒臨床癥狀有明顯改善。

綜上所述，治療小兒先天性心臟病合并喘息性肺炎采用布地奈德聯合特布他林治療效果顯著，安全性較高。