急性心肌梗死患者急診行經皮冠狀動脈介入術后早期康復治療對心臟射血分數的影響

河南省鶴壁市人民醫院（458030）劉瑞云 劉飛

急性心肌梗死患者急診行PCI后，進行早期的康復治療，利于改善預后[1]。我院開展了該方面的研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月～2018年2月我院接診的84例急性心肌梗死患者急診行PCI后患者納入本研究。利用隨機號碼表抽取樣本，均分為觀察組和對照組各42例。觀察組：男33例，女9例，年齡（56.11±5.22）歲；對照組：男34例，女8例，年齡（56.07±5.14）歲。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者術后均行常規冠心病二級預防藥物治療，排除藥物作用對研究結果的影響。對照組：絕對臥床休息3d。指導患者進行功能鍛煉，逐步增加運動量。行健康教育，告知患者該病癥的原理、治療目標、相關的并發癥發生情況、吸煙對疾病的影響、合理飲食的重要性。觀察組：術后6h內，臥床休息，可以在床上翻身，陪護人員陪護；術后12h內，逐漸坐起，吃飯、刷牙、排便；術后第2d，可以在床邊小坐，30min以內，2次/d；術后第3d，可以指導患者扶著床邊輕微挪動，10min/次，3次/d；術后第4d，在陪護人員的攙扶下，進行室內緩慢的活動，10min/次，3次/d；術后第5d，在走廊內緩慢走動，10min/次，3次/d；術后第6d，緩慢登樓梯，在院內緩慢散步，10min/次，2次/d；術后第7～10d，生活基本接近正常。患者在10d后，可以根據情況出院，出院后進行康復運動計劃。

1.3 觀察指標 生活自理能力指數評價共10項，分值滿分為100分，分值越高，患者獨立性越好；術后生活狀態：主要評價患者的體力狀況、正常活動與否、是否需要他人照顧等，分值滿分為100分，分值越高，患者健康狀況恢復越好[2]。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0進行統計學處理，以均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 左室射血分數對比 觀察組術后3個月左室射血分數高于術后6h和對照組（P＜0.05）；對照組術后3個月左室射血分數高于術后6h（P＜0.05），見附表1。

2.2 生活自理能力指數、術后生活狀態、住院時間對比 觀察組術后生活狀態評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組住院時間低于對照組（P＜0.05）；兩組患者生活自理能力指數對比，P＞0.05。見附表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見危急重癥，需積極治療，挽救患者生命，對行PCI術的急性心肌梗死患者，進行術后早期康復治療，效果較好。本文研究結果顯示，觀察組術后3個月左室射血分數高于術后6h和對照組（P＜0.05）。說明患者經早期康復治療，利于左室射血分數的恢復。此外，本文研究結果顯示，觀察組術后生活狀態評分較高，住院時間較低。說明早期康復治療促進了患者的術后康復，改善了患者的生活狀態。分析其原因，患者經術后早期康復，利于全身運動能力的提高，增加心血管儲備能力，改善患者的心功能。而且早期的康復治療能夠促進血液流動，建立側枝循環，增加冠脈血流，減少心肌缺血情況的發生。當然，患者進行早期康復訓練，還可以增加肺活量，改善全身組織器官缺氧的情況；減少長期臥床所引起的并發癥；促進血液循環，改善消化道癥狀，利于腸蠕動；還可以減輕患者的心理負擔，提高患者治療的信心。

附表1 左室射血分數對比(%,±s)

附表1 左室射血分數對比(%,±s)

分組 術后6h 術后3個月 t P觀察組（n=42） 49.48±4.68 57.04±5.44 10.469 0.038對照組（n=42） 50.38±4.69 51.54±5.77 1.603 0.047 t 1.246 6.552 - -P 0.067 0.042 - -

附表2 生活自理能力指數、術后生活狀態、住院時間對比(±s)

附表2 生活自理能力指數、術后生活狀態、住院時間對比(±s)

分組 生活自理能力指數（分）術后生活狀態（分） 住院時間（d）觀察組（n=42） 86.38±4.98 83.28±4.67 5.88±2.15對照組（n=42） 82.33±5.12 75.22±5.31 13.79±3.19 t 5.270 8.630 18.395 P 0.057 0.045 0.033

綜上所述，急性心肌梗死患者急診行經皮冠狀動脈介入術后早期康復治療能夠改善患者心臟射血分數，提高患者生活自理能力指數，改善患者術后生活狀態，縮短住院時間，具有較高的應用價值。