急性心肌梗死患者急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后早期康復(fù)治療對(duì)心臟射血分?jǐn)?shù)的影響

河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）劉瑞云 劉飛

急性心肌梗死患者急診行PCI后，進(jìn)行早期的康復(fù)治療，利于改善預(yù)后[1]。我院開展了該方面的研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月～2018年2月我院接診的84例急性心肌梗死患者急診行PCI后患者納入本研究。利用隨機(jī)號(hào)碼表抽取樣本，均分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組：男33例，女9例，年齡（56.11±5.22）歲；對(duì)照組：男34例，女8例，年齡（56.07±5.14）歲。兩組患者的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 患者術(shù)后均行常規(guī)冠心病二級(jí)預(yù)防藥物治療，排除藥物作用對(duì)研究結(jié)果的影響。對(duì)照組：絕對(duì)臥床休息3d。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，逐步增加運(yùn)動(dòng)量。行健康教育，告知患者該病癥的原理、治療目標(biāo)、相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生情況、吸煙對(duì)疾病的影響、合理飲食的重要性。觀察組：術(shù)后6h內(nèi)，臥床休息，可以在床上翻身，陪護(hù)人員陪護(hù)；術(shù)后12h內(nèi)，逐漸坐起，吃飯、刷牙、排便；術(shù)后第2d，可以在床邊小坐，30min以內(nèi)，2次/d；術(shù)后第3d，可以指導(dǎo)患者扶著床邊輕微挪動(dòng)，10min/次，3次/d；術(shù)后第4d，在陪護(hù)人員的攙扶下，進(jìn)行室內(nèi)緩慢的活動(dòng)，10min/次，3次/d；術(shù)后第5d，在走廊內(nèi)緩慢走動(dòng)，10min/次，3次/d；術(shù)后第6d，緩慢登樓梯，在院內(nèi)緩慢散步，10min/次，2次/d；術(shù)后第7～10d，生活基本接近正常。患者在10d后，可以根據(jù)情況出院，出院后進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 生活自理能力指數(shù)評(píng)價(jià)共10項(xiàng)，分值滿分為100分，分值越高，患者獨(dú)立性越好；術(shù)后生活狀態(tài)：主要評(píng)價(jià)患者的體力狀況、正常活動(dòng)與否、是否需要他人照顧等，分值滿分為100分，分值越高，患者健康狀況恢復(fù)越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比 觀察組術(shù)后3個(gè)月左室射血分?jǐn)?shù)高于術(shù)后6h和對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月左室射血分?jǐn)?shù)高于術(shù)后6h（P＜0.05），見附表1。

2.2 生活自理能力指數(shù)、術(shù)后生活狀態(tài)、住院時(shí)間對(duì)比 觀察組術(shù)后生活狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者生活自理能力指數(shù)對(duì)比，P＞0.05。見附表2。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見危急重癥，需積極治療，挽救患者生命，對(duì)行PCI術(shù)的急性心肌梗死患者，進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)治療，效果較好。本文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后3個(gè)月左室射血分?jǐn)?shù)高于術(shù)后6h和對(duì)照組（P＜0.05）。說明患者經(jīng)早期康復(fù)治療，利于左室射血分?jǐn)?shù)的恢復(fù)。此外，本文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后生活狀態(tài)評(píng)分較高，住院時(shí)間較低。說明早期康復(fù)治療促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)，改善了患者的生活狀態(tài)。分析其原因，患者經(jīng)術(shù)后早期康復(fù)，利于全身運(yùn)動(dòng)能力的提高，增加心血管儲(chǔ)備能力，改善患者的心功能。而且早期的康復(fù)治療能夠促進(jìn)血液流動(dòng)，建立側(cè)枝循環(huán)，增加冠脈血流，減少心肌缺血情況的發(fā)生。當(dāng)然，患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，還可以增加肺活量，改善全身組織器官缺氧的情況；減少長(zhǎng)期臥床所引起的并發(fā)癥；促進(jìn)血液循環(huán)，改善消化道癥狀，利于腸蠕動(dòng)；還可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者治療的信心。

附表1 左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比(%,±s)

附表1 左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比(%,±s)

分組 術(shù)后6h 術(shù)后3個(gè)月 t P觀察組（n=42） 49.48±4.68 57.04±5.44 10.469 0.038對(duì)照組（n=42） 50.38±4.69 51.54±5.77 1.603 0.047 t 1.246 6.552 - -P 0.067 0.042 - -

附表2 生活自理能力指數(shù)、術(shù)后生活狀態(tài)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

附表2 生活自理能力指數(shù)、術(shù)后生活狀態(tài)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

分組 生活自理能力指數(shù)（分）術(shù)后生活狀態(tài)（分） 住院時(shí)間（d）觀察組（n=42） 86.38±4.98 83.28±4.67 5.88±2.15對(duì)照組（n=42） 82.33±5.12 75.22±5.31 13.79±3.19 t 5.270 8.630 18.395 P 0.057 0.045 0.033

綜上所述，急性心肌梗死患者急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后早期康復(fù)治療能夠改善患者心臟射血分?jǐn)?shù)，提高患者生活自理能力指數(shù)，改善患者術(shù)后生活狀態(tài)，縮短住院時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。