心肺康復(fù)治療對(duì)冠心病患者心肺功能的影響

河南省周口市中心醫(yī)院（466000）李昊

冠心病是臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種心血管疾病類(lèi)型，針對(duì)于冠心病的臨床治療來(lái)說(shuō)，必要的康復(fù)治療是不可缺少的，通過(guò)有效的康復(fù)治療可以幫助患者緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，阻止病情的惡性發(fā)展[1]。因此，本文通過(guò)對(duì)收治的100例患者進(jìn)行分組研究，并對(duì)其中的50例給予了心肺康復(fù)治療，效果較為顯著，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料選取自我院在2015年11月～2017年12月收治的100例冠心病患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組50例，男25例、女25例，年齡在45～75歲之間，平均（60±3.4）歲；實(shí)驗(yàn)組50例，男27例、女23例，年齡在46～76歲之間，平均（61±3.5）歲。兩組患者的一般資料沒(méi)有顯著的差異，P＞0.05，所以具有研究意義，可以進(jìn)行研究比對(duì)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療。在患者入院之后，均基于患者心功能、利尿、電解質(zhì)糾正、抗感染、血管緊張素等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予心肺康復(fù)治療。①健康宣教。在患者入院接受心肺康復(fù)治療之前先對(duì)其進(jìn)行健康宣教，向患者講述疾病產(chǎn)生的原因、致病因素、治療與預(yù)防措施，從而提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知與理解，對(duì)于患者產(chǎn)生的疑問(wèn)要積極的耐心解答，使其明確心肺康復(fù)治療對(duì)于病情改善的必要性，消除對(duì)于治療的顧慮，減輕心理壓力，從而主動(dòng)地配合到治療當(dāng)中。除此之外，還要根據(jù)每一位患者的具體情況制定更具個(gè)性化的飲食方案，強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食的重要性，促使患者在日常的生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，改變以往的生活方式，規(guī)律作息。②運(yùn)動(dòng)鍛煉。根據(jù)每一位患者的病情發(fā)展情況制定好科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過(guò)程中要遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸加大難度，延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。在開(kāi)始訓(xùn)練之前，先要進(jìn)行5～10分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，早期主要以床上和床邊活動(dòng)為主，在治療中期可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)的難度和強(qiáng)度，在病房和走廊訓(xùn)練為主，在后期主要以步行、運(yùn)動(dòng)操為主，一方面鍛煉了身體，另一方面也有助于病情的改善。③呼吸訓(xùn)練。在治療的過(guò)程中指導(dǎo)患者用腹部進(jìn)行呼吸，與此同時(shí)要進(jìn)行擴(kuò)胸、彎腰、四肢活動(dòng)等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)配合呼吸訓(xùn)練的完成，還要教會(huì)患者以縮唇呼吸和腹式呼吸為主的呼吸操，叮囑患者堅(jiān)持訓(xùn)練，改善肺部功能。④心理行為矯正。在治療的過(guò)程中要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松肌肉，控制好自己的情緒，保持愉悅的心情，緩解心理障礙。

1.3 觀察指標(biāo) ①心肺功能測(cè)試結(jié)果。包括AT、峰值氧脈搏、峰值氧攝取量和VE/VCO2斜率。②生活質(zhì)量評(píng)分。主要包括生理功能、身體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神健康五個(gè)方面，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。③焦慮和抑郁評(píng)分。得分越高表明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重，心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的心肺功能測(cè)試結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的心肺功能測(cè)試結(jié)果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況參見(jiàn)附表1。

2.2 患者的生活質(zhì)量評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分要明顯的優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況參見(jiàn)附表2。

2.3 患者的焦慮和抑郁評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具體情況參見(jiàn)附表3。

附表1 心肺功能測(cè)試結(jié)果（±s）

附表1 心肺功能測(cè)試結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) AT（ml/kg·min）峰值氧脈搏（ml/bpm）峰值氧攝取量（ml/kg·min）VE/VCO2斜率（%）實(shí)驗(yàn)組 50 13.31±2.00 12.88±2.75 24.68±4.71 25.21±7.50對(duì)照組 50 10.18±1.54 9.24±2.00 16.43±4.32 33.88±8.02 t - 8.7681 7.5694 9.1277 5.5832 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

附表2 生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 生理功能 身體疼痛 社會(huì)功能 情感職能 精神健康實(shí)驗(yàn)組 50 71.33±5.78 68.22±6.79 75.88±7.42 80.16±4.66 78.65±5.88對(duì)照組 50 59.88±6.02 60.21±5.44 63.86±6.57 74.10±4.23 61.76±5.50 t 9.7014 6.5099 8.5760 6.8087 14.9126 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

附表3 焦慮和抑郁評(píng)分（±s）

附表3 焦慮和抑郁評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 50 30.00±2.33 30.51±3.44對(duì)照組 50 43.56±3.78 46.62±4.00 t-21.5934 21.5921 P-0.0000 0.0000

3 討論

冠心病是臨床當(dāng)中較為常見(jiàn)的一種心血管疾病，在我國(guó)的發(fā)病率也在逐年上升，有關(guān)研究表明，冠心病的產(chǎn)生可能與高血壓、高血脂、肥胖、高血糖、不健康的生活方式，如吸煙、酗酒以及社會(huì)心理因素等有極大的關(guān)聯(lián)，如果在早期無(wú)法做到早診斷、早治療的話(huà)，會(huì)使得病情不斷的加重，影響身心健康的發(fā)展[2][3]。絕大多數(shù)冠心病患者在患病初期并沒(méi)有特別典型的癥狀，但隨著病情的發(fā)展與加重，可表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、頭暈等癥狀，嚴(yán)重地?cái)_亂了患者正常的工作和生活秩序，阻礙了其生活質(zhì)量的提升[4]。針對(duì)于冠心病患者的臨床治療來(lái)說(shuō)，單純常規(guī)的藥物治療效果并不是很理想，因此，本文就在此基礎(chǔ)之上給予了患者心肺康復(fù)治療。

經(jīng)過(guò)以上的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的心肺功能測(cè)試結(jié)果、生活質(zhì)量評(píng)分以及焦慮和抑郁評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，主要原因如下：心肺康復(fù)主要是指通過(guò)康復(fù)測(cè)評(píng)、在生命體征監(jiān)測(cè)之下開(kāi)展各種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練和生活方式指導(dǎo)以及健康教育宣教，從而幫助患者進(jìn)一步改善心肺心肺功能，提高對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受程度，調(diào)整不良的心理狀態(tài)，緩解患者胸悶、氣促、乏力的癥狀[5]。通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)療法和呼吸訓(xùn)練，促使患者提高了對(duì)治療的依從性與舒適度，改善了心肺的殘障狀態(tài)，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，減少心血管事件的再次發(fā)生率。與常規(guī)藥物的聯(lián)合治療，可以在極大程度上提高治療的安全性，預(yù)防病情的再次復(fù)發(fā)和加重，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，幫助患者在治療的過(guò)程中樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以更加積極的心態(tài)參與到治療當(dāng)中。

綜合以上的原因分析可得，在冠心病患者的臨床治療當(dāng)中融入心肺康復(fù)治療可以有效地幫助患者改善心肺功能，提升生活質(zhì)量，改善治療當(dāng)中不良的負(fù)面情緒。因此，心肺康復(fù)治療值得在冠心病患者的臨床治療當(dāng)中進(jìn)行廣泛的應(yīng)用與推廣，促使更多的患者認(rèn)識(shí)到心肺康復(fù)在冠心病治療當(dāng)中的必要性，積極地投身到治療當(dāng)中，延緩病情的惡化發(fā)展，延長(zhǎng)生命。