內外固定結合與雙側鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床對比

河南省焦作市溫縣人民醫院（454850）王占江

復雜型脛骨平臺骨折是一種常見的骨折類型，其移位現象比較顯著，出現嚴重的關節面受損；且患者通常伴有軟組織損傷。本文選取我院收治的40例行復雜脛骨平臺骨折手術的患者作為研究對象，就內外固定結合與雙側鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果比較分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究的對象為2016年7月～2018年7月我院收治的40例行復雜脛骨平臺骨折手術患者，將患者隨機分為對照組、觀察組，每組各20例。其中對照組男性患者13例，女性患者7例，年齡為19～52歲，9例V型，11例VI型；觀察組男性患者12例，女性患者8例，年齡為18～53歲，12例V型，8例VI型。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 根據患者骨折的實際情況采用有效治療方法，首先相對患者經清創，如果患者存在神經血管損傷的問題，應當給患者進行探查修補。①對照組：采用雙側鋼板內固定手術治療，主要實施膝前外側聯合后內側切口，顯露脛骨平臺外側干骺端折線，橫行切開半月板下筋膜組織，之后將半月板向上翻起，將股骨牽引，使外側關節面顯露；在實施后內側切口時，首先沿著脛骨內側緣實施縱形切口，將內后側干骺端骨折線顯露[1]。對患者進行間接牽張復位，將脛骨關節面后暴露出來，對于塌陷關節面進行復位，并對損處進行人工填充[2]。完成關節面復位后，采用“T”型、“L”型鋼板對前外側固定。②觀察組：采用內外固定結合治療方法，主要實施膝關節前外側S形切口，切口從骺骨下緣外側起，經腓骨小頭前上至脛骨結節內緣，塌陷的關節面采用骨膜剝離器向上撬撥起，之后對損處進行人工骨的填充[3]。并將手法復位的方法應用其中，使關節面達到平整的狀態，復位良好之后，對關節面進行固定，主要采用松質骨螺釘來固定，之后將兩根外固定架針分別鉆入骨折的遠近端處，并對患者實施單干支架外固定。

附表 兩組患者手術各項情況比較

1.3 觀察項目 觀察兩組患者手術情況及并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數標準差（±s），組間比較采用t檢驗，計數資料以頻數表示，采用X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各項情況 觀察組患者手術時間、術中出血量及骨折愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較 對照組并發癥發生率為20%，與其相比，觀察組患者術后并發癥發生率（10%）更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本文主要對我院收治的40例行復雜脛骨平臺骨折手術的患者進行研究。通過分析可知，對照組患者手術時間為（147.25±28.1）min、術中出血量為（313.19±48.36）ml、骨折愈合時間為（15.55±1.22）周；觀察組患者手術時間為（81.24±11.49）min、術中出血量為（181.40±17.20）ml、骨折愈合時間為（13.23±1.01）周，因此，觀察組患者手術時間、術中出血量及骨折愈合時間等方面均優于對照組。且對照組患者有1例延遲愈合、2例創傷性關節炎、1例切口感染，并發癥發生率為20%；觀察組患者有1例延遲愈合、1例創傷性關節炎、0例切口感染，并發癥發生率為10%，因此，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

因此，給予復雜型脛骨平臺骨折患者內外固定混合的治療方法，能夠有效縮短患者手術時間，減少術中出血量，降低骨折愈合時間；且該治療方法并發癥發生率較低，安全性較高，具有良好的臨床應用價值。因此，該治療方法值得在臨床中推廣應用。