手術(shù)結(jié)合131碘治療分化型甲狀腺癌臨床研究

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473000）李新經(jīng)

甲狀腺癌主要由于體內(nèi)促甲狀腺激素異常從而引發(fā)該病，目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)切除進(jìn)行治療[1]。大量研究表明單純的對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切除治療效果有限，而本文則探討在手術(shù)基礎(chǔ)上配合131碘進(jìn)行治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取在2011年9月～2017年10月于我院收治的98例甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組中男15例，女34例，年齡24～64歲，平均年齡（38.3±3.2）歲；研究組中男15例，女34例，年齡25～66歲，平均年齡（39.7±3.8）歲，對(duì)比兩組患者之間基本資料差異較小（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅采取甲狀腺次全切術(shù)或全切術(shù)加頸淋巴結(jié)選擇性清掃術(shù)，并在術(shù)后僅服用甲狀腺片治療。研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上配合術(shù)后131I治療以此清除甲狀腺殘留組織及轉(zhuǎn)移灶：在手術(shù)切除后4周對(duì)患者行頸部超聲、X線照射、胸部CT及甲狀腺功能檢測(cè)等，了解患者甲狀腺組織殘留量及不同部位轉(zhuǎn)移情況。剔除131I治療禁忌后，根據(jù)患者病情程度決定131I藥劑量，并給予患者口服。對(duì)于首次清甲失敗的患者，可以重復(fù)清甲。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)[2]研究組患者在行131I治療后4～6月內(nèi)進(jìn)行復(fù)診，記錄患者清甲成功率、轉(zhuǎn)移灶療效。而對(duì)照組患者在術(shù)后6月進(jìn)行復(fù)診，并對(duì)兩組患者進(jìn)行3～5年隨訪以此記錄兩組患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率及生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)來(lái)分析，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者首次清甲狀況 研究組患者在經(jīng)歷1～3次“清甲”治療后均成功，三種不同病理類(lèi)型之間首次清甲成功率無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而對(duì)于不同手術(shù)治療的患者，全切除成功率顯著高于次全切除，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)附表1。

2.2 研究組患者轉(zhuǎn)移灶治療情況 在經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移與骨轉(zhuǎn)移治療有效率分別為92.86%、81.82%與70%，三種轉(zhuǎn)移部位治療總有效率為85.71%。具體結(jié)果見(jiàn)附表2。

2.3 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率及生存率 在隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)后，對(duì)照組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為19.2%，生存率為80.1%；研究組復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率4.2%，生存率為96.1%。研究組患者在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率及生存率上顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本文在手術(shù)切除基礎(chǔ)上配合131I進(jìn)行治療，通過(guò)研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)研究組患者首次清甲成功率為71.43%，即使有部分患者首次清甲失敗但仍能在隨后的2～3次清甲成功。并且筆者發(fā)現(xiàn)在不同病理類(lèi)型患者中，其首次清甲成功率之間無(wú)顯著差異，表明不同病理類(lèi)型對(duì)成功率無(wú)顯著影響。而在不同手術(shù)方式中，采取全切除的患者清甲成功率要顯著高于次全切的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外在轉(zhuǎn)移灶治療療效中，其療效排序?yàn)轭i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于肺轉(zhuǎn)移大于骨轉(zhuǎn)移，并且總有效率為85.71%，表明131I對(duì)于轉(zhuǎn)移灶有良好的治療效果。此外，在隨后3～5年中，在對(duì)兩組患者均嚴(yán)格進(jìn)行的隨訪調(diào)查中，數(shù)據(jù)顯示研究組患者出院后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率要顯著低于對(duì)照組患者，生存率要顯著高于對(duì)照組患者，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 研究組患者首次清甲狀況

附表2 研究組患者轉(zhuǎn)移灶治療情況[n(%)]

綜上所述，手術(shù)結(jié)合131碘治療分化型甲狀腺癌有不錯(cuò)的臨床療效，顯著降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率并提高患者生存率。