公立醫(yī)院績(jī)效工資的公平性感想

匡衛(wèi)中

中圖分類號(hào)：F241 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（ 2018） 9-360-01

摘 要：公立醫(yī)院績(jī)效工資分配的公平性可以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)也是確保公益性績(jī)效合理分配的要點(diǎn)，現(xiàn)階段公立醫(yī)院?jiǎn)T工崗位工資通常都會(huì)結(jié)合國(guó)家事業(yè)單位工資體系加以執(zhí)行，此工資體系通常為等級(jí)工資，現(xiàn)行的績(jī)效工資執(zhí)行方式大多于員工資歷以及職稱等密切相關(guān)，但與崗位職責(zé)的關(guān)聯(lián)度較小，難以體現(xiàn)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的公平性，因此公立醫(yī)院績(jī)效工資分配過(guò)程中必須本著公平性以及公開性的原則，對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配方式加以改革，逐步形成適合自身發(fā)展的公立醫(yī)院績(jī)效工資分配體系。基于此，本文主要針對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效工資的公平性進(jìn)行思考和探討，同時(shí)提出了自身的見解，以下為詳細(xì)敘述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 績(jī)效工資 公平性 思考 探討

隨著物價(jià)上漲，事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)多年未作調(diào)整，許多醫(yī)院職工的檔案工資徘徊在最低工資線附近，估計(jì)單靠工資，生存（不是生活）壓力會(huì)很大，所以績(jī)效工資或獎(jiǎng)金在醫(yī)院職工收入中所占分量越來(lái)越重。許多以前看似公平的績(jī)效工資分配方案已經(jīng)不再公平，而本文所探討的績(jī)效工資的分配公平并非指的是平均主義。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院績(jī)效工資分配現(xiàn)狀

（一）許多醫(yī)院采取收支結(jié)余或稱全成本核算方案計(jì)算績(jī)效工資

這本是體現(xiàn)多勞多得、調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。如今已變成了多掙多得，不掙不得。由于醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是多年前的老標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格得不到真實(shí)的體現(xiàn)；還有由于公立醫(yī)院的社會(huì)性功能，使得不掙錢的部門也必須得設(shè)立；以及隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院與科室的發(fā)展，以及醫(yī)療政策的變化，就會(huì)出現(xiàn)多勞不多掙、多掙不多勞、掙錢不費(fèi)力、費(fèi)力不掙錢的科室。

收支結(jié)余方案中一般醫(yī)院采取返成比或者叫獎(jiǎng)金系數(shù)的設(shè)置，會(huì)對(duì)每個(gè)科室的返成比例進(jìn)行調(diào)整，使得各個(gè)科室的返成標(biāo)準(zhǔn)不同。這也涉及到公平性：為什么別的科室返成比標(biāo)準(zhǔn)比我的高？特別是同類型的科室之間出現(xiàn)矛盾。為了掩蓋這種矛盾，有的醫(yī)院明令不得不公開返成比標(biāo)準(zhǔn)，打聽非本科室獎(jiǎng)金、隱瞞獎(jiǎng)金數(shù)額。

（二）分配方案不公開，存在不公平因素

與領(lǐng)導(dǎo)攀關(guān)系，部分領(lǐng)導(dǎo)存在腐敗行為，進(jìn)而影響了績(jī)效工資分配的公平性。另外，還有部分員工打悲情牌、親情牌，獲取高額的績(jī)效工資，對(duì)于其他員工來(lái)講有失公平。

（三）同等資歷員工績(jī)效工資不同

有的醫(yī)院對(duì)科室內(nèi)（特別是行后）采取了崗位系數(shù)設(shè)置，對(duì)于同等資歷的人也會(huì)有不公平。關(guān)系好的干系數(shù)高的崗位、不好的干系數(shù)低的崗位；學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)給關(guān)系好的；臨時(shí)性的工作費(fèi)力不討好的交給關(guān)系不好的干，輕松地、有補(bǔ)助的、拋頭露面的給關(guān)系好的。為了醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，老職工在創(chuàng)造了5000收入而只得了500，使得醫(yī)院的資產(chǎn)增加、榮譽(yù)增長(zhǎng)、工作條件改善，最終的績(jī)效薪資與工作效率難成正比，其實(shí)即便很少的差距也能使他們找回驕傲和榮譽(yù)感，讓新人感到成為老員工的優(yōu)越而忠誠(chéng)度提高。很多同事進(jìn)入醫(yī)院的，或同校、同專業(yè)的也會(huì)感到不公平。資歷相同、條件等同的員工，因分配到不同的科室，導(dǎo)致最終的績(jī)效工資千差萬(wàn)別，有悖于公平理論的要求。

（四）患者結(jié)構(gòu)也引發(fā)不公平

如隨著社會(huì)老齡化，涉及老年病的科室人滿為患，其他科室病人則寥寥無(wú)幾。

（五）科室設(shè)置不合理也引發(fā)不公平

雖然科室設(shè)置越細(xì)越好，但是就有可能有的科室門庭若市，有的科室門可羅雀，不能合理利用人力物力資源，造成浪費(fèi)。其實(shí)很多人并不是不能干、不想干，而是缺少合適的機(jī)會(huì)。為了創(chuàng)收，可不做的檢查也要查，不該做的治療也要做，收入上去了，醫(yī)患矛盾也來(lái)了。

（六）消極情緒會(huì)逐漸激化為矛盾

同領(lǐng)導(dǎo)的矛盾，科室間的矛盾，同事間的矛盾。矛盾就是謠言和傳聞的溫床，大多員工持有醫(yī)院發(fā)展與我無(wú)關(guān)的思想，我錢少；我掙錢多，醫(yī)院全靠我掙錢，應(yīng)該以我為中心，隨時(shí)滿足我的需要，致使很多醫(yī)院沒有了自己的文化，沒有了共同的榮譽(yù)感，歸宿感，何談忠誠(chéng)度，醫(yī)院不再是一個(gè)整體。就不會(huì)心往一處想、力往一處使，各自為陣，只有自己的利益。為了緩解矛盾，做到看似公平，不停地調(diào)整績(jī)效工資方案，甚至每月都在調(diào)整，高了的調(diào)低，低了的調(diào)高，這樣主觀性太強(qiáng)。每月都會(huì)聽到質(zhì)疑聲、吵鬧聲。

二、關(guān)于公立醫(yī)院績(jī)效分配公平性的思考和建議

筆者認(rèn)為只有適當(dāng)縮小、且保留一定的合理的差距，才能真正調(diào)動(dòng)員工的積極性，時(shí)刻感到自己是醫(yī)院的—份子，醫(yī)院的發(fā)展與自己息息相關(guān)，參與到醫(yī)院的建設(shè)中來(lái)，為醫(yī)院的發(fā)展建言獻(xiàn)策。合理的調(diào)整工作流程，科學(xué)調(diào)配資源，關(guān)注低收入科室的發(fā)展，增加低收人者的機(jī)會(huì)。讓忙累的能輕松一點(diǎn)，讓閑的能多干一點(diǎn)，這樣就能讓大家都動(dòng)起來(lái)，最大程度的減少差距。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在各種補(bǔ)貼政策不明朗的情況下，現(xiàn)狀下的績(jī)效工資必須擔(dān)任部分補(bǔ)貼工資的作用。也就是說(shuō)績(jī)效工資應(yīng)該有個(gè)保底的線，即使完不成經(jīng)濟(jì)任務(wù)，在無(wú)違章違紀(jì)的情況下，也應(yīng)該能獲得績(jī)效工資。

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