潛伏梅毒患者突發性耳聾8例報告

劉勇剛 張淼 張偉 張帆 原晶晶

作者單位：首都醫科大學附屬北京佑安醫院耳鼻咽喉頭頸外科 北京 100069

近年來，我國梅毒發生率逐年上升，2007年我國報道梅毒患病率16.54/10萬，較2004年上升123.80%，年均上升30.95%[1]。梅毒感染后可通過顳骨骨炎、內淋巴囊周圍纖維化導致迷路積水或神經梅毒侵犯第Ⅷ腦神經而導致眩暈及聽力損失[2]。國外文獻將梅毒血清學檢查陽性（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(treponemapallidum particle agglutination,TPPA)陽性和/或梅毒血清試驗檢查快速梅毒血清反應素試驗（the rapid plasma regain,RPR）陽性，排除其他感染因素，且出現各種耳蝸前庭癥狀稱為耳部梅毒（otosyphilis），其不是梅毒的常見并發癥，但據外國文獻報道，未經治療的獲得性梅毒導致聽力損失的發生率早期梅毒為17%，晚期梅毒為25%，三期神經性梅毒為54%[3～5]。隨著抗生素治療的出現和一部分梅毒患者對病史有意隱瞞以及醫務人員對耳部梅毒放松警惕等因素，國內耳部梅毒報道極少[6]，國外近年來也是個案報道為主[7]。本研究旨在分析潛伏梅毒患者突發性耳聾時的臨床癥狀、診療經過及預后效果，為臨床鑒別診斷與治療提供依據。

1 研究對象

本研究回顧性分析2013年～2016年在我院耳鼻咽喉頭頸外科門診就診，72 h內突然發生的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20 dB HL。且梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)陽性和/或梅毒血清試驗檢查快速梅毒血清反應素試驗（the rapid plasma regain,RPR）陽性的患者。就診時請感染科會診，確診梅毒分期。排除70歲以上老年患者，排除噪聲性、耳毒性和慢性中耳炎等患者?！?br>