電誘發中潛伏期反應研究進展

梁文琦 綜述 王林娥 審校

作者單位：北京友誼醫院耳鼻咽喉頭頸外科 北京 100050

電刺激聽覺誘發電位包括電誘發聽性腦干反應（electrically evoked auditory brain-stem response，EABR），電誘發中潛伏期反應（electrically evoked middle latency response，EMLR），電誘發長潛伏期反應（electrically evoked late latency response,EALR）以及認知誘發電位（cognitive evoked potential）等。其中，EMLR是一種以電刺激為誘發形式的誘發電位，它反映了丘腦-皮質通路的活動。

1 EMLR的概念

根據解剖和電生理學，聽覺系統有兩種通路：主要通路和非主要通路。主要通路僅響應聽覺輸入，并含有高度的雙耳相互作用；而非主要通路的神經元能夠響應包括聲音在內的多感官信息，但僅有輕微的雙耳相互作用。對主要通路的評估反映了精細聽覺的神經生理基礎，而對非主要通路的評估反映了注意力或多感官信息整合的神經生理基礎[1]。Kraus和McGee等[2]發現人的中潛伏期反應（middle latency response,MLR）中存在主要通路和非主要通路成分。

EMLR的神經起源部位被認為是初始聽覺皮層、中腦網狀結構、丘腦及內側膝狀體等[3]。目前關于EMLR主要成分的起源依然沒有形成共識，認為其可能起源部位包括聽覺皮層、中腦網狀結構、下丘腦、內側膝狀體等[3]。EMLR與聲刺激中潛伏期反應(acoustic middle latency response，AMLR)的潛伏期和起源相似，Na波起源于下丘腦，Pa波起源于顳葉的初始聽覺皮層[4]。Dykstra等[5]發現單耳刺激導致了EMLR的偏側性，與雙耳時間差無關。但是關于EMLR的神經起源部位及聽覺徑路不同部位的損傷對EMLR的影響有待深入探討研究。

MLR反應可記錄到No、Po、Na、Pa、Nb、Pb等波形，其主要成分包括聲刺激后16 ms左右出現的負波（Na）、25 ms左右出現的正波（Pa）、36 ms左右出現的負波（Nb）以及50 ms左右出現的正波（Pb），以Pa波最明顯。……