微小聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的聽(tīng)力學(xué)特征分析

梁秀妮 楊海弟 關(guān)亞峰 曾敬賢

作者單位：1 香港大學(xué)深圳醫(yī)院耳鼻咽喉科 深圳 518000

2 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科 廣州 510120

聽(tīng)神經(jīng)瘤(acoustic neuroma,AN)是常見(jiàn)的后顱窩良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的6%～8%，占橋腦小腦角腫瘤的80%～94%[1]。臨床統(tǒng)計(jì)表明，顱內(nèi)腫瘤體積與手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)成正比[2]。目前，大、中型聽(tīng)神經(jīng)瘤根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查，診斷并不困難。但微小聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的癥狀和體征并不十分典型，早期確診率低。為使癥狀不典型的聽(tīng)神經(jīng)瘤于早期得到準(zhǔn)確診斷[3],筆者回顧性分析了38耳微小聽(tīng)神經(jīng)瘤（最大直徑≤10 mm）的聽(tīng)力學(xué)特征，旨在探討聽(tīng)力學(xué)檢查對(duì)微小聽(tīng)神經(jīng)瘤診斷的價(jià)值。

1 研究資料

搜集中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉科和香港大學(xué)深圳醫(yī)院耳鼻咽喉科2012年5月～2018年5月期間資料完整的微小聽(tīng)神經(jīng)瘤38耳，其中男16耳，女22耳，年齡20～60歲,平均43.22±15.20歲，左側(cè)17耳，右側(cè)21耳，腫瘤直徑均小于或等于10 mm。臨床主要癥狀為聽(tīng)力下降，其次為耳鳴、耳悶、面癱等，38耳均行內(nèi)耳MRI檢查證實(shí)。

2 研究方法

2.1 聽(tīng)力學(xué)檢查方法

純音聽(tīng)閾測(cè)試；聲導(dǎo)抗檢測(cè)；聽(tīng)性腦干反應(yīng)。

2.2 試驗(yàn)設(shè)備

聽(tīng)力學(xué)檢查分別采用Madsen Conera-900型純音聽(tīng)力計(jì)；Madsen Zodlac-910型聲阻抗測(cè)聽(tīng)儀；Smart EP型聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位記錄儀。

2.3 影像學(xué)檢查

本研究38耳均采用荷蘭菲利浦公司生產(chǎn)的1.5 T超導(dǎo)磁共振掃描儀、12通道相控正線圈，仰臥體位，分別行軸位+冠狀位T1WI、T2WI成像及T1WI增強(qiáng)掃描確診。

3 結(jié)果

3.1 純音聽(tīng)閾測(cè)試

38例微小聽(tīng)神經(jīng)瘤患者，均為單耳患病，另一耳聽(tīng)力正常。……