瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果研究

王智勇

（撫州市第一人民醫院，江西 撫州 344000）

2型糖尿病屬于臨床內分泌科較為常見的一種疾病，在臨床上也被稱為非胰島素依賴型糖尿病。該病的出現主要與遺傳、環境、年齡、種族、生活方式等多方面因素有關[1]。大部分2型糖尿病患者會在30～40歲之間發病，在新診斷出的2型糖尿病患者中，年齡在55歲以上者占到總人數的50%以上[2]。近幾年來，在我國臨床醫學界2型糖尿病患者人數呈現持續性增多的發展趨勢，以往的十幾年里，雖然抗糖尿病藥物、胰島素制劑類藥物的研發從未中斷，而且取得了一定的成果，但2型糖尿病患者的實際治療需求仍然無法得到滿足，且在病情控制階段發生低血糖反應的可能性非常大[3]。本文研究采用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。現做如下內容的匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年6月在本院進行治療的2型糖尿病患者78例，通過隨機分組法分成對照組和治療組，每組39例。對照組患者年齡32～76歲，平均（44.3±7.1）歲；男23例，女16例；糖尿病史1～18年，平均（7.2±1.7）年；12例有并發癥；27例無并發癥；治療組患者年齡35～78歲，平均（46.5±7.8）歲；男27例，女12例；糖尿病史1～14年，平均（7.0±1.8）年；10例有并發癥；29例無并發癥。兩組數據比較差異無統計學意義，所得數據可以進行科學比較分析。研究對象均自愿參與研究，且經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組：口服二甲雙胍（Bristol-MyersSquibb-Company，進口藥品注冊證號BH20080142），每次0.5 mg，每天用藥3次，連續用藥治療3個月；治療組：口服二甲雙胍（Bristol-MyersSquibbCompany，進口藥品注冊證號BH20080142），每次0.5 mg，每天用藥3次，口服瑞格列奈（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20000362），每次0.5 mg，每天用藥3次，連續用藥治療3個月。

1.3 觀察指標和判定標準 ①用藥前后腎功能指標（Cr、Ccr）、血脂指標（TG、LDL、CHOL）、血糖指標水平；②藥物不良反應；③治療總有效率；無效：患者治療后糖尿病臨床癥狀表現沒有減輕，空腹血糖水平持續在8.8 mmol/L以上，餐后2小時血糖水平持續在11.1 mmol/L以上；有效：患者治療后糖尿病臨床癥狀表現明顯減輕，空腹血糖水平能夠保持在6.1～8.8 mmol/L之間，餐后2小時血糖水平能夠保持在7.8～11.1mmol/L之間；顯效：患者治療后糖尿病臨床癥狀表現基本或徹底消失，空腹血糖水平能夠保持在6.1 mmol/L以下，餐后2小時血糖水平能夠保持在7.8 mmol/L以下[4]。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS 18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以“”表示，P＜0.05認定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥前后腎功能指標、血脂指標、血糖指標水平 治療組患者用藥前后腎功能指標、血脂指標、血糖指標的改善效果優于對照組。具體研究數據見表1、表2、表3。

表1 兩組患者用藥前后腎功能指標水平改善幅度比較

2.2 藥物不良反應 治療組患者藥物不良反應僅有2例，發生率為5.1%，少于對照組的8例（20.5%），組間數據比較差異有統計學意義（χ2=4.34，P=0.044＜0.05）。

2.3 治療總有效率 治療組患者治療總有效率為92.3%，對照組為69.2%，組間數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表2 兩組患者用藥前后血脂指標水平改善幅度比較（mmol/L）

表3 兩組患者血糖和糖化血紅蛋白治療前后水平比較

表4 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

3 討論

瑞格列奈在實際臨床上對伴有或不伴有腎功能不全的2型糖尿病患者進行治療的安全性與有效性，目前已經得到了廣泛性的認可。采用二甲雙胍對2型糖尿病患者進行治療的過程中，主要可以對機體的肝糖異生過程進行抑制,使肝糖輸出量明顯減少，從而使血糖水平的下降程度能夠達到20%～30%之間；通過對葡萄糖在腸道內部的吸收過程進行抑制，使外周組織對胰島素所具有的敏感性得到改善，使機體對葡萄糖的攝取利用量明顯增多，從而對血糖水平產生進一步的控制作用；還可以通過對脂肪組織的分解過程進行抑制，使處于游離狀態的脂肪酸水平降低，使血脂代謝功能得到全面改善，從而達到對患者的體質量進行有效控制的目的[5-8]。聯合用藥對2型糖尿病進行治療的效果與單純用藥比較更加理想，可以對血糖水平進行更好的控制，其主要機理為：瑞格列奈屬于促胰島素分泌劑類藥物的一種，可以控制處于異常狀態的胰島素分泌模式，迅速恢復胰島素Ⅰ相分泌能力，使進餐期間患者機體對胰島素的分泌模式恢復正常狀態，明顯降低餐后血糖水平，延緩B細胞的衰減速度，保護胰島B細胞生理功能，還能夠調節餐后高血糖患者的血糖代謝功能，同時增加胰島素敏感性程度，使機體內的Pal-I水平和蛋白質糖化程度降低[9-10]。由此可見，采用二甲雙胍與瑞格列奈兩種藥物聯合對2型糖尿病進行治療，既具有基本的藥理學基礎，又可以達到優勢互補的效果，提升治療效果。本次研究中聯合用藥的治療組患者，病情控制總有效率超過90%，明顯優于單純應用二甲雙胍治療的對照組，這一研究結果可以進一步佐證上述問題。充分說明：采用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病，能夠大幅度改善血糖、血脂水平，調節腎功能，減少藥物不良反應，提高有效率。