品管圈活動在乳腺癌患者全程管理中的應用

肖薇，賀曉連，王珩

（江西省萍鄉市人民醫院婦科，江西 萍鄉 337000）

乳腺癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，其在女性群體中具有較高的發病率與死亡率。隨著人們思想觀念與生活習慣的不斷變化，乳腺癌在我國的發病率逐年上升，對女性的健康造成極大的威脅[1]。臨床上主要采取手術方式治療乳腺癌，但手術容易導致患者術后出現上肢活動不便、關節活動受限等，從而影響其恢復效果[2-3]。因此，手術之后，應采取優質的護理進行干預，以提高患者的恢復效果與生活質量。目前，臨床上主要采用品管圈管理對乳腺癌患者進行干預，為確定該措施的護理效果，本文就品管圈活動在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程管理中的應用效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年10月～2017年10月52例乳腺癌患者作為本次研究的對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各26例。其中，對照組年齡24～66歲，平均年齡（41.22±1.52）歲，文化程度：初中以上與初中以下分別為21例、5例；觀察組26例患者中，年齡23～65歲，平均年齡（40.20±1.67）歲，文化程度：初中以上與初中以下分別為19例、7例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，組間存在可比性。

入選標準：①患者均無精神方面的疾病；②患者經過檢查，確診患有Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌；③患者為完全民事行為能力人，對本次研究均有所了解，且同意參與本次研究。

品管圈的入選標準：①為乳腺科的專職醫護人員，且致力于改善乳腺癌患者治療中期以及后期的生活質量；②醫護人員對本次研究均有所了解，且同意參與本次研究。

1.2 護理方法 給予對照組常規護理進行干預。觀察組則通過品管圈管理進行護理干預，具體如下。

1.2.1 前期工作 首先，成立患者品管圈，無精神疾病Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者均可自愿參加品管圈，并自愿接受相關的管理與教育。一般而言，患者品管圈由1名醫生、2名護士以及若干名患者組成，并以“縮短上肢功能恢復”時間為目標，從而提高護理的有效性與針對性。其次，成立醫護品管圈，本次研究的醫療品管圈主要由2名醫生與4名護士組成，并通過投票的方式確定本次活動的主題為“加強功能鍛煉，改善患者整體生活質量。”

1.2.2 健康宣教 成立品管圈后，護理人員應給患者發放相關的宣傳手冊，向患者講解乳腺癌的發病原因、產生的危害以及術后需要注意的事項等，并反復講解術后康復鍛煉的意義以及未能及時進行鍛煉的不良影響，以提高其警惕性與鍛煉的積極性。

1.2.3 活動實施 護理人員在患者住院時，可為其制定鍛煉卡，詳細記錄患者鍛煉的天數、每日鍛煉的時長以及恢復的情況等。一般而言，術后3天，護理人員可指導患者進行轉腕、屈肘等鍛煉，以促進患者體內的血液流動；手術后4天，護理人員可讓品管圈患者集體進行鍛煉，如上肢上舉、彎腰轉身等，促進身體功能得以慢慢恢復。對于未能堅持進行鍛煉的患者，護士通過調查證實之后進行上報，品管圈成員應詳細詢問患者未能堅持鍛煉的原因。如患者是由于鍛煉時身體疼痛難忍而放棄鍛煉，護理人員則應向患者講解鍛煉時產生的疼痛不僅不會對術后的恢復效果造成消極影響，還會加速身體的恢復，請患者不必過于焦慮，并告知患者每日鍛煉的強度應以自身承受能力為限。患者出院后，護理人員應不定期進行電話或上門隨訪，詳細了解患者的鍛煉情況與恢復效果，并動員家屬共同監督患者進行功能鍛煉，以促進患者盡快康復。同時，要求患者間相互交流、相互鼓勵，共同進步。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的社會功能、精神狀態、生理功能、自理能力，同時比較兩組的疼痛情況、肌力情況以及關節活動度。采用本院自制的生活質量評分表，于1個月后對患者的社會功能、精神狀態、生理功能、自理能力進行評分，每項內容分別為100分，分數的高低與生活質量的高低呈正比關系。同時，于1個月后對患者的疼痛情況、肌力情況以及關節活動度進行評分，這三項內容的總分分別為20分、30分、50分，分數的高低與功能恢復情況的好壞呈正比關系。

1.4 統計學方法 本研究數據運用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的整體生活質量比較 觀察組患者的社會功能、精神狀態、生理功能、自理能力均比對照組優，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量比較（，分）

表1 兩組患者的生活質量比較（，分）

自理能力78.50±1.86 87.34±1.88 6.47＜0.05組別對照組觀察組t值P值例數26 26社會功能83.52±1.28 90.55±1.47 7.43＜0.05精神狀態81.36±1.52 91.21±1.02 8.93＜0.05生理功能79.64±1.94 88.17±1.90 5.99＜0.05

2.2 兩組上肢功能恢復情況比較 觀察組患者的疼痛情況、肌力情況以及關節活動度均比對照組優，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組上肢功能恢復情況比較（，分）

表2 兩組上肢功能恢復情況比較（，分）

合計78.50±1.26 87.34±1.80 9.73＜0.05組別對照組觀察組t值P值例數26 26疼痛情況13.54±1.03 18.34±1.74 6.14＜0.05肌力情況23.76±1.32 27.21±1.57 3.53＜0.05關節活動度43.17±2.04 48.08±2.70 3.23＜0.05

3 討論

乳腺癌手術本身對女性患者的生理、心理以及上肢功能會產生一定的影響，且術后容易出現并發癥，從而影響患者恢復效果及生活質量。一般而言，患者術后的恢復效果不僅與飲食、用藥等方面有關，還與精神狀態、愉悅程度以及鍛煉情況等有關[4-5]。由此，本次品管圈活動通過對患者的病情進行分析，并考慮到其家庭情況、生理及心理功能等，采取積極有效的護理干預方式。

本次活動中，醫護品管圈均是經驗豐富的醫護人員，能為患者提供專業的指導與護理服務，且分工明確，有利于保證團隊的整體護理質量。同時，患者品管圈的組成也具有一定的科學性與合理性，每一個患者品管圈配備1名醫生與2名護理人員。在活動開始之初，由經驗豐富的護理人員為品管圈患者詳細介紹乳腺癌的相關情況，從而讓患者對該疾病有深入的了解與認識，并意識到術后功能鍛煉的重要性及意義，從而提高其鍛煉的主動性與積極性[6-7]。在患者開始進行鍛煉時，護理人員應為其制定詳細的鍛煉計劃，并每日指導患者進行上肢鍛煉，鍛煉的強度以患者的疼痛忍受能力為限，同時，讓患友們相互支持、相互指導、相互監督，與醫護人員共同努力，以提高護理的效果[8-9]。在患者鍛煉受阻時，品管圈成員應及時進行討論，找到合理的解決方案，為患者排除困難，在加強護患之間的溝通同時提高護理服務的質量。患者出院后，護理人員應不定時進行隨訪，通過對患者的鍛煉及恢復情況進行了解，從而有效提高患者術后恢復的整體效果[10]。

綜上所述，對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者全程采用品管圈活動進行管理，能有效改善患者的各項功能指標，增強其康復的信心，并提高護理質量及恢復的整體效果。