利用強化疼痛護理改善宮頸癌患者圍術期睡眠質量的價值觀察

漆曉蓮

（南昌市新建區人民醫院外科,江西 南昌 330100）

宮頸癌屬于臨床婦科常見生殖系統惡性腫瘤，其在20～50歲年齡段患者人群中最易發病，其不僅嚴重影響患者的身體健康，還會對其生命安全構成直接威脅。就目前而言，臨床方面多采用手術結合放、化療的方式為宮頸癌患者展開治療，在疾病本身和放化療不良反應等諸多因素影響下，患者會不可避免的出現無法忍受的疼痛，從而表現出嚴重的焦慮煩躁、恐懼不安等情緒變化，降低睡眠質量和生活質量。研究發現[1]，圍術期對宮頸癌患者進行系統、完善的護理干預，有利于顯著改善患者病情和睡眠情況，達到提高臨床療效和改善預后的目的。本文研究對象為本院收治的宮頸癌患者120例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年6月本院收治的宮頸癌患者120例，用數字表法分為對照組和試驗組，各60例。對照組患者年齡21～56歲，平均年齡（35.8±2.7）歲；其中浸潤癌15例，原位癌45例；分期：Ⅰa期22例，Ⅰb期18例，Ⅱa期12例，Ⅱb期8例；試驗組患者年齡22～57歲，平均年齡（36.2±2.6）歲；其中浸潤癌17例，原位癌43例；分期：Ⅰa期20例，Ⅰb期17例，Ⅱa期13例，Ⅱb期10例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：①符合《婦科學》中宮頸癌的診斷標準[2]，并經病理檢查、影像學和臨床檢查確診；②患者知曉研究目的，自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①癌癥出現轉移、身體其它重要器官存在嚴重疾??；②智力過低、精神疾?。虎垩杭膊?、肝腎功能異?；虿蝗?/p>

1.3 方法

1.3.1 護理方法 對照組圍術期實施常規護理，主要包括病情觀察、治療護理等內容。試驗組圍術期實施強化疼痛護理，主要內容如下：①健康宣教指導：將宮頸癌的相關知識、注意要點等詳細的介紹給患者及其家屬，交代圍術期相關注意要點，增強患者對疾病的認知與了解，提高其配合意識和治療依從性；②心理干預：護理人員在患者入院后要及時與其進行溝通和交流，評估其心理狀況和精神狀態，對其進行心理疏導和安撫，囑咐患者保持積極樂觀的心理狀態，盡可能減少其焦慮、抑郁等不良情緒；必要的情況下向其介紹治療效果良好的病例，給予其勇敢面對疾病的信心，盡可能減輕其精神壓力，使其可以勇敢的與病魔作斗爭；③合理應用止痛藥物：醫護人員需要對各種止痛藥物的用法、劑量、注意事宜等全面了解和掌握，明確三階梯止痛方案，以患者疼痛程度為依據科學合理予以止痛藥物，對止痛效果和止痛過程中出現的不良反應進行嚴密觀察；④疼痛護理指導：對于疼痛程度輕微者，可選擇聽音樂、看電視、聊天等方式轉移患者注意力，促使其保持最佳、最放松的身心狀態，盡可能減少對疼痛的敏感性；對于劇烈疼痛無法忍受的患者，可遵醫囑合理應用止痛藥物；⑤輔助性護理干預：以患者舒適度為依據協助其對體位進行合理選擇，叮囑其始終保持身心放松狀態，營造安靜、舒適、溫馨的睡眠環境，定時關燈，盡量減少聲音、光線等不良刺激，以幫助患者改善睡眠質量。

1.3.2 觀察指標 在患者出院前3天通過匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者睡眠質量進行評定，具體項目為日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠質量，各項評分在0～3分之間，得分越低，代表睡眠質量越好[3]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組入睡、睡眠時間及睡眠障礙、睡眠效率、睡眠質量、催眠藥物、日間功能等睡眠質量相關指標與研究組比較，研究組均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組睡眠質量的差異展開比較（，分）

表1 對兩組睡眠質量的差異展開比較（，分）

組別試驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值日間功能1.37±0.40 1.58±0.15 3.807 7 0.000 2催眠藥物1.36±0.27 1.57±0.18 5.012 8 0.000 0睡眠障礙1.55±0.49 1.72±0.11 2.622 1 0.009 9睡眠效率1.28±0.14 1.42±0.08 6.725 3 0.000 0睡眠時間1.54±0.41 1.86±0.25 5.161 7 0.000 0入睡時間1.49±0.16 1.66±0.33 3.590 5 0.000 5睡眠質量1.58±0.22 1.77±0.48 2.787 2 0.006 2

3 討論

宮頸癌雖然在臨床婦科中十分常見，但當前臨床尚未明確其發病原因，鑒于本病在發病初期時缺乏典型的臨床癥狀表現，多數患者發現病情時已發展至中、晚期階段，需要采用手術與放、化療結合的方式進行治療。對宮頸癌患者而言，無論是癌癥本身還是手術治療后，都會出現明顯的疼痛感，其會對手術治療效果產生影響，也會對患者術后恢復和生活質量產生影響[4]。

疼痛主要指的是機體修復受損組織過程中出現的生理和心理反應，其嚴重程度因人而異。大多數宮頸癌患者對疼痛知識了解有限，在疼痛癥狀出現時往往會伴隨比較強烈的恐懼、煩躁等情緒變化，對中樞神經系統產生刺激，造成內分泌功能處于紊亂狀態，內源性抑痛物質降低、血液酶異常等會增加致痛物質的分泌量，降低患者對疼痛的敏感性。通常情況下，劇烈的疼痛會直接影響到患者睡眠情況和生活質量，甚至導致患者完全喪失治愈疾病的信心[5]。睡眠屬于人體最自然和最基本的生理反應之一，其對促進體內恢復和疾病康復具有至關重要的作用。對宮頸癌患者開展圍術期強化疼痛護理，有利于幫助患者減輕身心痛苦，進一步提高手術治療效果，同時使患者睡眠質量得到改善，縮短其住院和康復時間，使其早日回歸正常生活。臨床方面提出了很多改善患者疼痛的護理方式方法，其中強化疼痛護理作為最經濟安全的手段，目前已經在臨床中得到廣泛應用[6]。強化疼痛護理可促使患者保持身心放松，緩解其肌肉緊張感和壓迫感，對自主神經活動能轉化為睡眠方向發揮促進作用，以幫助患者更好的誘導睡眠。此外，實施強化疼痛護理可顯著減輕患者精神負擔和心理壓力，以免情緒變化影響患者，增加疼痛感；疼痛護理還可使患者大腦網狀結構和皮質結構功能得到有效改善，對機體內分泌系統進行有效調整，減弱交感神經活動，降低兒茶酚胺水平分泌量，起到鎮痛、鎮靜的治療效果。需要注意的是，在對患者進行護理指導時，需要與其進行積極有效的溝通交流，得到患者的理解和配合，從而達到顯著改善其睡眠質量的目的[7]。

本次研究結果發現，對照組睡眠質量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物以及日間功能評分均明顯高于試驗組（P＜0.05）。由此證明，強化疼痛護理對宮頸癌圍術期患者睡眠質量具有重要的改善作用，值得臨床借鑒和推廣。