消毒供應中心器械消毒滅菌護理質控管理效果探究

田翠英

（德州市婦幼保健院消毒供應室，山東 德州 253000）

隨著近年來醫學科技的快速發展和革新，各種類型的移置、置換手術、微創手術、介入性治療等已經在臨床中得到了廣泛應用，雖然其在一定程度上使醫療水平得到了顯著提升，但也增加了醫院感染的風險。消毒供應中心屬于醫院非常重要的組成部分，其主要負責為全院各科室的復用器械進行回收、清洗、消毒和滅菌、發放等工作，其護理管理的質量和安全性直接影響著醫院感染控制效果、經濟、社會效益，同時影響著廣大患者的生命安全和身心健康[1]。伴隨著國家衛生部提出并踐行的清洗消毒和滅菌技術的操作規范、相關規章制度、滅菌效果監測等重要舉措出臺，如何強化消毒供應中心的質控管理質量，成為當前重點需要解決的問題。選取2015年9月～2016年9月本院消毒供應中心的140件需清洗消毒的器械同2016年10月～2017年10月的另外140件需清洗消毒的器械進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年9月～2016年9月本院消毒供應中心的140件需清洗消毒的器械作為對照組，選取2016年10月～2017年10月的另外140件需清洗消毒的器械作為研究組。兩組患者的器械類型、功能等展開統計比較，差異無統計學意義，可給予比較。

1.2 方法 對照組實施常規管理，具體包括嚴格控制消毒質量，準確發放消毒滅菌物品，正確包裝無菌物品等。在對照組護理管理基礎上，研究組實施護理質控管理，具體包括如下內容。

1.2.1 強化消毒供應中心環境質控管理 依據衛生部提出的標準規定對消毒供應室環境進行嚴格的統一管理，物品、設備和人員需要劃分成不同的區域，通過科學有效的實施標準做好預防工作和消毒隔離措施，促使污染物可真正實現由污轉潔；需要設置物理屏障的區域包括檢查包裝滅菌區、去污區、無菌物品放置區等，對人員與物流污染進行限制，完成每次工作后，需要嚴格消毒打掃環境，確保達到整齊清潔的標準。合理調控室內溫度、濕度和光照情況，嚴格按照相關標準做好消毒處理。

1.2.2 嚴格落實工作制度，加強流程管理 對全院的復用物品、器械等進行集中回收和處理，嚴格按照有關標準執行回收、洗滌以及消毒、滅菌、包裝等各個環節，對以上操作過程的質量標準要嚴格控制，在強化質控評價的基礎上，做好監測、檢查以及登記等工作，與此同時需要對與之相關的管理規章制度進行制定，落實各項監督政策，進行質控考核，并對安全質量要求體系進行不斷完善和優化，安排質量控制小組定期評估消毒供應室消毒滅菌工作質量，進行相應的分析探討，明確存在的各種問題，制定針對性改進措施。

1.2.3 強化器械滅菌前后質量管理控制 首要工作是做好器械清潔，保證肉眼與光源放大鏡檢查下，經過清洗處理后的器械表面、鎖扣、關節、齒牙、管腔等部位不存在任何血漬、污漬、銹漬及水漬、殘留物等，保證器械功能處于完好狀態，定期進行保養和維護。對包裝無菌屏障系統進行建立和完善，保證經過滅菌處理后可以達到要求的無菌標準，為器械使用、發放、存放提供安全保障。以滅菌物品種類的具體要求為根據，對滅菌方法進行正確選擇，對滅菌過程與監測質量進行全程監控，以顯著提高滅菌率，并為滅菌質量追溯提供保證。與臨床科室定期進行交流溝通，在及時回收發放器械的同時獲得科室的可行性建議，對反饋性意見進行改進，使科室對消毒無菌物品供應質量的滿意度得到明顯提升。

1.2.4 提高工作人員的整體素質和能力 消毒供應中心工作人員的素質和能力如何，會直接影響到服務質量，若想降低醫院感染率，首先就要使科室工作人員消毒滅菌和安全意識和責任感顯著提高，嚴格依據崗位要求和業務需求合理分配人員的日常工作；對不同崗位的工作人員需要進行個性化、針對性的培訓學習，保證所有工作人員都可對各個工作環節的質量標準熟悉和掌握，并對自己所在崗位的清洗、消毒、滅菌、包裝等相關專業技能全面了解，質控護士要較好的配合區域組長，做好質量把控，護士長需要定期進行質量監測，使各個操作環節與消毒滅菌物品的質量和安全性得到保證。

1.3 觀察指標 兩組器械均進行采樣處理，對其合格率變化予以評價，對器械消毒滅菌及時回收供給、清洗質量、包裝符合等進行評分，得分越高表示管理質量越高。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組回收供給及時評分、清洗質量評分以及包裝符合評分、消毒滅菌合格率與對照組進行比較，對照組均低于研究組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組器械消毒滅菌情況比較（）

表1 兩組器械消毒滅菌情況比較（）

組別研究組（n=140）對照組（n=140）t/χ2值P值回收供給及時（分）9.84±0.25 8.13±0.18 65.679 0 0.000 0清洗質量評分（分）9.77±0.48 7.97±0.23 40.014 1 0.000 0包裝符合評分（分）9.47±0.18 7.87±0.14 83.019 9 0.000 0清洗滅菌合格率（%）137（97.9）128（91.4）5.705 7 0.016 9

3 討論

消毒供應中心器械消毒滅菌質量如何會對醫院各科室疾病傳播和感染產生直接性的影響，控制和降低醫院感染發生率的關鍵就在于提升消毒供應中心器械的質量管理和監控[2]。

消毒供應中心的整個處置流程的開始即為器械回收工作，及時回收不僅可使工作效率顯著提高，還能使使用的周轉率明顯加快，并且，可為清洗、去污等環節的質量提供保證，及時發放可為臨床科室提供最大限度的方便，并使其業務發展需求得到滿足[3-4]。作為保障滅菌質量的基礎環節，器械清洗質量的執行情況和技術要求，合理運用清洗質量檢測物的方式檢測器械批次、特殊性能等，保證肉眼和其它檢查都達到標準要求，同時保證功能完好性，做好器械保養和維護，防止和減少氧化腐蝕，使器械的使用壽命得到延長。以器械的種類和具體滅菌要求對包裝材料、方法等進行合理選擇，同時對包裝方法的技術參數、要求以及相關注意要點等進行掌握，可形成科學有效的無菌屏障系統，促使滅菌指標以及名稱標識、器械有效期等均達到合格標準。作為器械處置流程中至關重要的環節，滅菌即是質量控制的重點所在，也是關系到患者生命安全的重點所在。所以必須嚴格按照滅菌操作規程和要求，實施全面滅菌，以進一步提高滅菌質量[5-9]。

在本次實驗中，對照組回收供給及時評分、清洗質量評分以及包裝符合評分、消毒滅菌合格率均明顯低于研究組（P＜0.05）。由此說明，消毒供應中心器械消毒滅菌護理質控管理對提高器械消毒滅菌質量具有重要作用，可為臨床治療效果和患者生命安全提供保障，值得借鑒和積極推廣。