依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

朱麗曄

（南京市溧水區人民醫院內分泌科，江蘇 南京 211200）

周圍神經病變是糖尿病比較典型的一種并發癥，發病機制目前尚不完全清楚，臨床經驗顯示可能與遺傳、必需脂肪酸代謝異常、缺血、多元醇通路過度活躍等多種元素有關，臨床呈對稱性疼痛及感覺異常，患者常常伴有麻木、發熱、蟻走、蟲爬、觸電樣感覺，隨著病情的不斷發展，很可能導致患者足部潰瘍、截肢[1-2]。該疾病對患者的身體健康以及心理健康均造成嚴重威脅，尋求有效的治療方法，對提升患者生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選擇2015年1月～2017年12月在本院治療的80例糖尿病周圍神經病變患者，隨機數字表法分為研究組與對照組,各40例，研究組糖尿病周圍神經病變患者中，男24例，女16例，年齡40～71歲，平均年齡（60.4±3.3）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.2）年，對照組糖尿病周圍神經病變患者中，男25例，女15例，年齡41～72歲，平均年齡（60.6±3.4）歲，病程2～7年，平均病程（3.6±0.4）年，研究組、對照組糖尿病周圍神經病變患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采取常規糖尿病治療方法，并在此基礎上：對照組糖尿病周圍神經病變患者采取甲鈷胺治療，甲鈷胺膠囊（揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，國藥準字H20052315，）口服，每天3次，每次1粒，療程為2個月[3-4]。

研究組糖尿病周圍神經病變患者采取依帕司他治療，依帕司他片（唐林，揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，國藥準字H20040012），飯前口服，每天3次，每次1片，療程為2個月[5]。

1.3 觀察指標 ①治療總效率，顯效：臨床癥狀及各項體征明顯改善；有效：臨床癥狀及各項體征有所改善；無效：臨床癥狀及各項體征無改善甚至加重；②疼痛指數，采用視覺模糊評分法（VAS）進行評定，0分表示無疼痛，10分表示劇痛，中間部分表示不同程度的疼痛；③癥狀評分，采用多倫多臨床評分系統（TCSS）評價；④不良反應出現率（惡心、發熱、食欲不振等）[4]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總效率對比 研究組糖尿病周圍神經病變患者治療總效率為95.00%，對照組糖尿病周圍神經病變患者治療總效率為80.00%，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療總效率對比表[n（%）]Table 1 Comparison of total treatment efficiency[n(%)]

2.2 VAS評分、TCSS評分對比 治療后，研究組糖尿病周圍神經病變患者VAS評分與TCSS評分均較對照組低，數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 VAS評分、TCSS評分對比Table 2 VAS score,TCSS score comparison table

2.3 不良反應出現概率對比 研究組糖尿病周圍神經病變患者不良反應出現概率為5.00%，1例惡心，1例食欲不振；對照組糖尿病周圍神經病變患者不良反應出現概率為2.50%，1例發熱，數據對比差異無統計學意義（χ2=0.35，P＞0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病最為常見的并發癥之一，嚴重者可出現下肢關節病或潰瘍，當運動神經受累及時，肌力會出現不同程度的減退，情況較為嚴重，該疾病由多種因素引起，如果可將血糖控制在理想水平，則會明顯減輕相對應的并發癥癥狀，臨床認為，醛糖還原酶的激活是糖尿病并發癥出現的重要原因之一，因此，抑制醛糖還原酶活性成為治療糖尿病并發癥的一個重要方向[6-7]。

依帕司他屬于羧酸衍生物，是一種新型醛糖還原酶活性抑制劑，主要作用為抑制醛糖還原酶活性，進而減少果糖和山梨醇在細胞內的堆積，恢復肌醇活性，降低高血糖造成的損傷，依帕司他還可阻止組織損傷早期活化，提高相關黏附因子表達[8-10]。

甲鈷胺屬于一種內源性的輔酶B12，在蛋氨酸的合成中起到了關鍵的效果，能通過轉甲基反應然后能促進葉酸的利用的效果，另外還能促進神經細胞內核酸及蛋白質的合成，可以起到有助于軸索結構蛋白質的輸送正常化的效果，另外還能起到抑制神經的退變的作用，同時還能起到有效的促進磷脂酰膽堿的合成的作用，有助于神經髓鞘的形成，能有效的起到改善神經鍵的傳遞延遲和乙酰膽堿等神經傳遞物質的減少作用，因此，有助于修復受損傷的周圍神經。

本實驗以80例糖尿病周圍神經病變患者作為觀察對象，對觀察對象實施依帕司他治療，相關統計檢驗結果顯示，通過依帕司他治療，臨床治療總效率由80.00%提高至95.00%，患者疼痛感明顯降低，臨床癥狀明顯改善，且不會增加不良反應出現的概率。綜上所述，依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果較優，能改善患者的疼痛，可以改善患者的臨床癥狀，具有臨床推廣價值。