抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果分析

周偉

（宜都市第一人民醫院呼吸內科，湖北 宜昌 443300）

在臨床疾病中，慢性阻塞性肺疾病較為常見，主要特征是不完全可逆的氣流受限，主要發病群體為老年人，具有0.6%～4.3%的發病率[1]，而且病死率也比較高。在臨床治療過程中主要使用的方法為藥物治療和手術治療，雖然患者接受手術之后肺容量得到了有效的改善，不過因為老年人并沒有良好的體質，很難承受麻醉和手術風險，所以，在對老年慢性阻塞性肺疾病患者進行治療的過程中，藥物依然是首要選擇[2]。基于此，在本次研究中針對抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進行了探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院住院部2017年1月～2017年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者88例為研究對象，并使用隨機、雙盲法平均分為對照組與實驗，各44例。入選患者與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準的相關內容相吻合[3]，并將1月內使用糖皮質激素和患有嚴重心腦腎病患者排除在外。在對照組中男23例，女21例，年齡60～89歲，平均（73.8±2.1）歲；在實驗組中男22例，女22例，年齡63～90歲，平均（75.1±1.9）歲；經過對比兩組患者年齡、性別等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 研究方法 給予對照組患者常規治療聯合抗生素治療方案，主要包含的內容有化痰、臥床休息、平喘、祛痰以及抗感染治療方法，在100 ml氯化鈉溶液中溶入2 g頭孢他啶注射液，并進行靜脈滴注，進而使氣道高反應狀態得到緩解，每天2次，每個療程為7天。實驗組患者則在對照組治療的基礎上接受糖皮質素治療，在100 ml葡萄糖注射液中溶入甲強龍40 mg，并進行靜脈滴注[4]，每天1次，每個療程為7天。

1.3 指標觀察 完成治療之后，需要對兩組患者的血氣指標進行觀察，觀察的內容有二氧化碳分壓（PaCO2）和血氧分壓（PaO2）指標[5]，并對不良反應效果進行觀察，包括的主要癥狀有輕微頭暈、嘔吐、惡心以及發熱等癥狀。

1.4 統計學方法 將本次實驗數據錄入SPSS 20.0軟件中進行處理和分析[6]，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血氣指標情況比較 在本次研究中，治療前兩組患者血氣指標比較差異無統計學意義，接受一周的治療后，均得到了一定的改善，但實驗組血氣指標情況明顯要好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血氣指標情況比較（，mmHg）Table 1 Comparison of blood gas index between the two groups(，mmHg)

表1 兩組患者的血氣指標情況比較（，mmHg）Table 1 Comparison of blood gas index between the two groups(，mmHg)

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對照組相比，bP＜0.05

組別實驗組對照組t值P值治療后34.01±2.7ab 41.06±3.8a 10.032 0.000例數44 44 PaCO2治療前70.31±3.9 70.97±3.4 0.846 0.400治療后80.91±3.1ab 74.04±3.7 9.441 0.000 PaO2治療前47.83±3.4 48.61±3.9 0.100 0.320

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較 在本次研究中，實驗組發生不良反應的患者有2例，對照組發生不良反應的患者有8例，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較（n）Table 2 Adverse reactions were compared between the two groups(n)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，如果病情長期得不到控制，很可能會發展成為呼吸衰竭或肺心病等常見慢性疾病。有害顆粒和有害氣體的異常炎癥反應是導致該疾病出現的主要原因，具有比較高的病死率和致殘率，發病群體多為40歲以上的中老年人，在全球范圍內有9%～10%的發病率[7]。到目前為止，還未明確慢性阻塞性肺病發病的機理，將已經發現的危險因素可以大概分為兩種，環境因素為外因，主要包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低的人群；個體易患因素為外因，主要包括氣道反應性增高、遺傳、或孕期以及兒童期生長過程中肺發育受到影響等。在治療慢性阻塞性肺疾病的過程中，由于具有比較高的重復率，想要根除存在著一定的困難[8]，因此，在治療時需要將原發病的治療重視起來。通常情況下，在治療原發病的過程中主要是服用抗菌藥物，促進抗病毒能力的提升，并根據患者的實際情況給予辯證治療。

在本次研究中，實驗組患者在基礎治療的基礎上接受抗生素聯合糖皮質激素治療方案，并取得了較為理想的臨床效果。在治療的過程中應用頭孢他啶、甲強龍，其中，頭孢他啶具有殺菌的功效，屬于抗生素一類，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有比較大的作用[9]。其具有比較大的抗菌效果，能給有效、廣泛的作用于常見病原體，不僅可以對細菌活性進行抑制，而且還能避免細菌DNA的分化和復制，對細胞壁的合成加以抑制，進而發揮出殺菌的效果，在治療下呼吸道感染中的應用非常廣泛。除此之外，頭孢他啶還比較容易被水解，在2～3 h之內藥物實效得以充分的發揮出來，起效時間比較快，進而治療患者的感染癥狀，所以在治療炎癥性疾病和過敏性疾病的過程中得到了廣泛應用。甲強龍屬于一種腎上腺皮質激素，是一種人工合成的，對過敏反應具有良好的抑制作用，與此同時，在治療炎癥方面也有非常好的效果，具有36～54 h的半衰期，是一種長效的糖皮質激素。甲強龍與強的松聯合治療慢性阻塞性肺疾病，可以使患者體內炎癥得到有效的改善，并起到消炎、殺菌的效果，進而使炎癥反應得到減緩，從而促進患者臨床癥狀的改善。

通過本次實驗結果可知，治療前兩組患者血氣指標比較差異無統計學意義，接受一周的治療后，均得到了一定的改善，但實驗組血氣指標情況明顯要好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組發生不良反應的患者有2例，對照組發生不良反應的患者有8例，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在常規治療聯合抗生素治療的基礎上給予老年慢性阻塞性肺疾病患者糖皮質激素治療，可以顯著改善患者的血氣指標，減少不良反應的發生，進而改善患者的治療效果，提升患者的生活質量。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者在治療的過程中接受抗生素聯合糖皮質激素治療方案，顯著提升治療效果，減少發生不良反應的幾率，進而改善患者的生活質量，在臨床治療中可以加以借鑒。