卵巢腫瘤快速冰凍切片與石蠟切片病理診斷的對比效果

肖軍蘭

（贛州市人民醫(yī)院病理科，江西 贛州 341000）

卵巢腫瘤屬于臨床上常見的一類女性生殖系統(tǒng)腫瘤，種類較多，組織學形態(tài)較復雜，臨床上可分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及交界性腫瘤[1]。由于腫瘤在腹腔深部，采用常規(guī)的影像學檢查無法判斷腫瘤性質，極易發(fā)生誤診，延誤疾病的治療。對于卵巢腫瘤患者采用放化療方式治療效果不佳，多采用手術切除病灶組織為有效治療方法[2]。對于良性卵巢腫瘤患者可保留患者生育能力，可切除病灶組織及其子宮附件；對于惡性卵巢腫瘤患者，則進行病灶細胞減滅術。若出現誤診則影響疾病的治療[3]。腫瘤病灶活檢是近幾年來診斷疾病的新方法，也被稱為“金標準”，但其不同切片的檢查診斷也存在差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2016年12月本院進行治療的卵巢腫瘤患者58例為研究對象，采用住院病歷尾號單復數法分為對照組（n=29）和實驗組（n=29），對照組患者年齡（36.5±5.8）歲，病程（3.2±1.2）年；實驗組患者年齡（36.1±5.5）歲，病程（3.4±1.1）年。所有患者均表現為腹痛、腹脹、下腹部包塊、尿頻以及腹水征陽性等。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)石蠟切片檢查方法進行病理診斷，采集患者術中切除的卵巢腫瘤組織標本，然后將標本固定在甲醛溶液中（濃度：10%），再將石蠟包埋后，將標本切成5 μm的薄片，然后給予HE染色，在光鏡下進行檢查[4]。

實驗組則應用快速冰凍切片進行診斷，在術中選擇卵巢腫瘤的新鮮標本，并取樣本1～2塊，切片厚度為5 μm，放置在冰凍切片內，設置溫度＜25℃，冰凍時間為3 min，待完成冰凍后，可進行切片操作，對標本進行有效固定、染色處理，然后浸入10%的福爾馬林溶液中備用，采用光鏡下觀察其腫瘤形態(tài)、大小及類型[5]。

1.3 觀察指標 觀察兩種病理組織檢查的診斷準確性及敏感性，同時統(tǒng)計各組患者的制片檢查時間進行對于分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文研究數據采用SPSS 21.0軟件進行分析、處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確性及敏感性 經手術確診42例為卵巢良性腫瘤，16例為卵巢惡性腫瘤；實驗組患者的診斷準確性及敏感性遠較對照組高，對照組出現6例惡性腫瘤誤診，分別為2例漿液性囊腺瘤、3例交界性粘液性腺瘤以及1例未成熟畸胎瘤（P＜0.05），見表1。

表1 診斷準確性及敏感性Table 1 Diagnostic accuracy and sensitivity

2.2 制片檢查時間統(tǒng)計 實驗組患者制片檢查時間為（32.14±0.25）min，對照組患者的制片時間為（183.14±2.11）min，兩組數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=382.706，P＜0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤屬于臨床中較多見的婦科疾病，其生理性結構具有一定的特殊性，在術前通過影像學進行檢查，例如CT、MRI、B超等方式可以對腫瘤進行有效檢出，但存在一定的局限性，對于腫瘤類型、組織形態(tài)等方面檢查不明顯，容易發(fā)生誤診，影響疾病的治療[6-7]。良性卵巢腫瘤主要多見于育齡期女性，其發(fā)病年齡較輕，惡性卵巢腫瘤發(fā)病后無特異性體征，多以腹痛、腹脹等癥狀就診入院檢查，多采用B超進行盆腔檢查后，發(fā)現可疑結構后確診卵巢腫瘤疾病[8-9]。以往采用影像學檢查的誤診率高，漸漸不被臨床應用。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，病理細胞檢查技術不斷革新與發(fā)展。病理技術檢查診斷是臨床病理學診斷研究的方法，也是診斷基礎，任何疾病的組織細胞病理學診斷均離不開它。病理檢查診斷主要包括取材、固定、脫水、包埋、切片、染色、封片等步驟，這些環(huán)節(jié)均由臨床技師操作完成[10]。

目前，術中病理檢查主要以石蠟切片檢查為主，具有價格低廉、操作簡單等優(yōu)勢，但在卵巢腫瘤術中檢查中，其消耗時間長，染色效果不佳，且對卵巢腫瘤的分類及形態(tài)等診斷準確性和敏感性均也欠佳[11]。據有關研究記載顯示，對于卵巢腫瘤患者，采用快速冰凍切片病理診斷檢查的準確度可高達90%左右[12]。與石蠟切片相比較，冰凍切片病理檢查具有以下臨床優(yōu)點：①可在直視下，選取數量較多的病理細胞組織，而且并未使細胞受到機械性損傷，染色效果好；②操作簡單，冰凍時間短，可快速完成制片，且在術中進行診斷消耗時間短、可以準確定性診斷，漏診及誤診率較低[13]。雖然冰凍切片病理檢查的診斷準確性及敏感性高，但也存在一定的誤診現象，誤診原因主要包括：①部分組織病灶相對較復雜，腫瘤擴散以及侵襲范圍廣，還有部分病灶甚至發(fā)生出血、壞死等特征；②醫(yī)師取材不當、送檢組織過小等，應選取代表性部位的病灶取材，其病灶應間隔1～2 cm，并特別注意密集區(qū)、出血壞死區(qū)以及瘤體表面相對較粗糙部分[14]。同時臨床檢測醫(yī)師需要熟練的掌握適合本科室的冷凍切片機的制片、冷凍時間、冷凍溫度，可以盡量縮短制片時間。

綜上所述，對于卵巢腫瘤患者，進行快速冰凍切片檢查較石蠟切片檢查診斷的準確性肌敏感性較高，且制片時間短，利于快速診斷，可為臨床腫瘤疾病的治療提供可借鑒治療的理論依據，臨床推廣應用價值較高。