小劑量阿司匹林結合美托洛爾對老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用

李海青

（菏澤市牡丹人民醫院急診科，山東 菏澤 274000）

我國當前逐漸步入到老齡化社會，心血管疾病則是老年人生命健康的高危影響因素[1-2]。其中心肌病、冠心病和高血壓等疾病都會最終變為慢性心力衰竭，近幾年來發現老年心衰患者預后效果并不理想，而且缺乏對老年心衰患者血液高凝這一病癥的治療[3-5]。因此需要對其開展針對性的治療和研究。本次將結合本院收治的125例老年心衰患者，分析小劑量阿司匹林聯合美托洛爾對這種疾病的具體干預效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所納入的研究對象為本院2016年7月～2017年7月期間所收治125例老年心衰患者，所有患者均符合慢性心衰的標準和臨床癥狀[6]，如乏力、呼吸困難等。按照治療方法不同將其分為兩組，其中觀察組患者62例，男33例，女29例；年齡64～78歲，平均年齡（67.5±2.9）。對照組患者63例，男34例，女29例；年齡62～77歲，平均年齡（67.8±2.7）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規的利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑開展治療，同時接受地高辛片治療，結合患者具體身體情況確定相應的用量，0.12～0.25 mg，每天服用1次藥物。觀察組患者采用小劑量阿司匹林和美托洛爾治療，其中服阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051），劑量為100 mg，每天1次；美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20100098），劑量為23.75 g，每天服用1次。兩組患者均接受1個月，即1個療程的治療。

1.3 評判指標 在本次研究過程中對研究結果的評價主要是患者的心功能改善情況，用LVEF、LVEDV以及HR來進行評價；患者的血液高凝改善情況，采用D-D（D-二聚體）、VWF（血漿血管性假血友病因子）進行比較[7]。另外還比較兩組患者治療后的總體效果，具體用治療總有效率來進行衡量[8]，其中治療后患者的臨床癥狀基本消失，而且心功能改善達到了兩級此為顯效；患者治療后心功能情況改善1級，癥狀有顯著改善，此為有效；無效則是患者癥狀無改變甚至加重。

1.4 統計學方法 本研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.0，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者心功能改善結果 表根據表中數據看出，兩組患者治療前的HR、LVEF以及LVEDV指標均差異較小，而治療后兩組患者均有改善，和治療前相比差異具有統計學意義（P＜0.05），但觀察組患者改善效果更加顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后心功能變化情況Table 1 Changes in cardiac function before and after treatment

2.2 患者血液高凝改善結果 根據表中的D-D指標和VWF指標的變化情況來看，治療前兩組患者在該兩項指標比較差異無統計學意義；而治療后均得到改善，數值均有所降低，但觀察組患者的這兩項評價血液高凝狀態指標下降更加顯著，與治療前和對照組治療后相比均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后血液高凝變化結果Table 2 Results of hypercoagulability of blood before and after treatment

2.3 治療總療效 從治療總體效果比較結果，可以看出治療后兩組老年心衰患者總有效率分別為79.4%（對照組）和96.8%（觀察組），得出觀察組患者治療效果更優越，與對照組患者總有效率相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療總效果比較結果Table 3 Comparison of total treatment results

3 討論

我國現在人口結構發生顯著變化，加快進入到老齡化社會當中[9-10]。而心血管疾病是影響老年人群身體健康的主要疾病威脅，不管是心肌病還是冠心病這些疾病最終都會導致患者出現慢性心衰，極大縮短了患者的生存時間。在我國老年人群當中老年心衰成為十分常見的多發疾病。近幾年來的醫學研究結果證實，老年心衰患者會伴隨不同程度的血液高凝現象，患者的血管危險性顯著，導致患者預后效果較差，滿意度低[11]。在臨床上所采用的強心利尿等常見處理措施雖然可以幫助患者起到一定的緩解作用，但是并未針對血液高凝癥狀開展針對性的治療。單純采用緊張素轉換酶抑制劑來進行治療無法使患者的心功能得到有效改善[12]。

在臨床上采用美托洛爾聯合小劑量阿司匹林治療則可以使現存的問題得到有效地解決[13]。其中阿司匹林所起到的是很好的抗凝作用，對患者的高凝血液改善效果良好；而美托洛爾則被公認為是改善心功能的良藥，兩者聯合應用，必然可以使老年心衰患者的血液高凝和心血管癥狀得到有效改善。小劑量阿司匹林會抑制血小板前列腺素環氧酶，從而減少血栓烷A2的生成量，降低老年患者的BNP、D-D、VWF水平，最大限度減少患者血液高凝并發癥的發病率[14]。而美托洛爾藥物則屬于一種受體阻滯劑，在臨床治療老年心衰過程中和小劑量的阿司匹林聯合使用，可以對患者體內的β1受體起到有效的阻止作用，從而降低患者的心交感緊張狀態，同時幫助患者心臟舒縮功能的改善[15]。

在本次所開展的研究當中，本研究以本院接受的125例患者作為具體研究對象，按照患者的治療意愿，將其分為不同的小組，觀察組（62例）和對照組（63例）分別接受小劑量阿司匹林聯合美托洛爾治療、單純的常規治療。研究結果證實，兩組患者治療前的心功能（HR、LVEF以及LVEDV指標）；血液高凝（D-D、VWF）指標比較差異無統計學意義，但治療后觀察組患者的各項指標改善情況優于對照組，且觀察組治療總有效率與對照組患者相比優越性顯著，以上均可證實對老年心衰患者采用小劑量阿司匹林聯合美托洛爾治療效果更優。

綜上所述，通過研究發現在老年心衰患者治療過程中采用小劑量阿司匹林聯合美托洛爾治療效果顯著，幫助患者改善其心功能和血液高凝狀態，提高患者的生存率，具備臨床推廣實用價值。