高校醫學教育不可替代的實訓教學：詩和遠方

張瑜　李孟魁　張筠　蔣茹　張劍鵬　郭晶　武學潤

摘要：在數字信息化教育快速發展的今天，各大高校爭相搶灘網絡遠程教育，快速推出多種網絡課程、教育平臺，并滲入社交媒體，在理論教學方面取得巨大成果。但是，數字信息化教育在醫學實訓教學方面，由于技術條件限制和信息化發展程度有限，不管是在西醫教育還是中醫教育中，仍然地位尷尬，難以與面授的實訓教學相抗衡。故，未來的醫學教育中，實訓教學將異軍突起，在高校逐步形成高素質的蓬勃向上的醫學實訓教學團隊，彌補數字信息化教育的短板，也是未來醫學教育的發展方向之一。

關鍵詞：數字信息化；高校；實訓；醫學教育

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）40-0227-02

2016年2月2日，教育部辦公廳印發了2016年教育信息化工作要點，指示加大教育信息化培訓和典型示范推廣力度，要求在高校“大力推進職業教育優質數字教育資源開發與應用”，“加強高等教育優質數字教育資源開發與應用”，以及“推動教育信息化應用典型示范”，為高校教育信息化注入新的動力。

一、數字信息化教育背景下的高校教育

教育信息化的號角響起，掀起了國內高校一場時代變革。MOOCs、遠程教育、翻轉課堂等名詞成為近年來高等教育中的熱門詞匯。每年，全國各地召開的數字信息化教育相關會議鋪天蓋地，無數實踐者、先驅者在演講臺上宣講著自己的課程改革理念，自己的課程實踐經驗，各大高校都在以自己的方式搶占網絡遠程教育的先機。

在校大學生的視線中充滿了令人眼花繚亂的資源共享課程、互動課程，這些課程有些可以在任意時間遠程獲取，如網易公開課、國家精品系列課程；有些可以遵守開課時間按照課程進度逐步進行學習，并可以免費向素未謀面的遠方著名的教授和教學團隊學習，如Coursera。校園內應用著不同版本的公共信息學習、交流平臺。如早期的Web CT平臺、Blackboard平臺，后來的著名的Sakai、Moodle、Claroline開源平臺等，有些高校師生甚至利用開源平臺開發具有自己學校或學科特色的教學平臺。這些平臺的應用，不僅幫助教師進行收發作業、課件等日常教學工作，提高教師和教輔人員的工作效率，而且實現了傳播優質教學資源、師生課外實時溝通互動的作用，給學生的自我修養和進步提供了相當的空間。數字信息化教育同時還滲入到了社交軟件和媒體，在一些被廣泛使用的社交平臺如新浪微博、YY語音、知乎等，大量教育信息滲透其中，在受眾的口碑中，產生了一大批優秀博主、主播、up主等，他們或知識豐富，或幽默詼諧，他們傳播優質教育資源和專業領域信息，回答科普問題，分享學習經驗，為教育和跨學科信息整合無償奉獻著，其中的大多數人，僅僅是因為興趣和愛好而已。

二、醫學實訓教學的特殊性

現有的信息化潮流，在醫學實訓面前卻凸顯了它的不夠成熟和鞭長莫及的一面。醫學實訓是這樣一門學科，它的最終目標是訓練學生能夠對真實的人體進行分析和醫療操作。學生在利用視覺、聽覺在電腦上、手機上學習了充分的理論知識之后，需要動手操作，共同調用視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺五感，探索真實的人體，誘發變化，分析這些變化存在的意義，進行診斷和治療。醫學實訓教學主要分為兩部分，技能實踐訓練和思維實踐訓練。技能實踐訓練在西醫以視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等診斷學技能操作為基石。視診在教育信息化中雖然可以有圖片支持，但屏幕顯示的色差、燈光亮度的因素，使得虛擬練習與現實有著相當的差距；觸診和叩診以手法為前提，其力度、深度、方向等均難以以信息化方式實現。雖然目前市場上存在有少量游戲用的虛擬現實設備，但距離教學應用還有相當大的距離，而且天價的虛擬現實裝備也無法在高校推行；叩診和聽診的聲音雖然可以通過錄制將之信息化，但錄制聲音和實際聽診器下聽到的聲音仍然有不小的差距；嗅診依賴嗅覺，在目前的教育信息化中屬于空白，市場上雖然有少量嗅覺模擬器開發，但是其價格較之虛擬現實裝備更加昂貴，適用范圍也極低，難以在高校廣泛推行。西醫還有穿刺、胸外按壓、手術操作等內科、外科、急救診療技術，目前模擬教育已經逐漸涉足這些領域，大量模型已經得以開發和生產，但是學生使用這些模擬設備，仍然需要到專門的模擬實驗室，由專任教師帶領進行練習，必須采用面授形式，這事實上依然屬于醫學實訓教學范疇，數字信息化程度相對較低。目前少數虛擬仿真醫院正在試圖利用虛擬現實方法進行訓練，這樣的訓練確實能夠使得學生自主獨立地進行操作規程和流程學習，但熟習操作流程與實際操作仍然有著相當的差距。國外在虛擬解剖學領域亦開發出壓感手術刀和手術臺，能夠在數字平臺上模擬外科手術，但一臺這樣的儀器，其價格令所有渴望以虛擬教學來提高教學質量的高校望而卻步。數字信息化教育在這樣的領域舉步維艱。數字信息化教育在中醫的望、聞、問、切中面臨同樣的尷尬。虛擬醫院能夠一定程度上彌補其中的鴻溝，但由虛擬到現實之間的距離，依然只能夠由實訓教學來填補。

三、專業醫學實訓教學團隊的培養與支持

要實現醫學實訓教學，就需要建設一支專業的實訓教學團隊。這支團隊的特殊性，在于其對教師個人專業素養和跨學科素質的超高要求。一個醫學實訓教學團隊的成員，應該能夠橫跨信息化教學和傳統教學領域。除了應該具有相當的醫學專業水平和臨床技術水平以外，還應該精通虛擬、模擬教學儀器設備的使用和創新使用方法，熟習國內外流行的實驗實訓教學方法，掌握信息化平臺中快速更新的優質教育信息并將之轉化，在實訓課堂多變而復雜的環境中，具有成熟的課堂掌控力、應變能力和優秀的溝通技巧，切實的責任心和使命感，同時能夠被學生所喜愛、所接受，以期在實訓教學中更強地刺激學生的學習主動性和自主學習能力。而支撐起這樣的一支教學團隊，需要高校各相關部門的特殊關照。醫學實訓教學中應用大量的價格昂貴的儀器設備，在初學者的使用中，其損壞率要遠遠高于其他類型的實驗室，使用頻率也更高。除了購買，后期維護更加重要而且困難。實訓教學中會采用更加靈活的教學方法，綜合運用PBL、翻轉課堂等教學模式，使得課堂氛圍與傳統課堂有了本質的區別，而且中西醫結合的實訓教學可能在課堂上需要多位教師同時授課，小組討論式教學可能需要特殊的教室等等，教務面對這樣的特殊課程，教學安排的合理性也直接影響到教學效果。

四、結語

高曉松說：“生活不只是眼前的茍且，還有詩和遠方。”在高校數字信息化教育的背景下，在各高校一窩蜂地把目光集中在遠程教育和虛擬仿真教學的今天，醫學實訓教學的作用依然不可替代，并一定程度上彌補了數字信息化教學的短板。招募一批適合并且有熱情進行實訓教學的教師，構建一支蓬勃向上的實訓教學團隊，成為高校醫學教育的詩和遠方。

參考文獻：

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