個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用觀察

陳萍　李麗瓊

【摘要】 目的：探討采用個性化護理策略對肝膽外科手術患者進行圍術期護理的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫院2015年7月-2017年12月收治的80例肝膽外科手術患者作為試驗對象；采用數字奇偶法分組，每組40例；對照組選擇基礎護理策略；觀察組選擇基礎護理策略+個性化護理策略；比較兩組肝膽外科手術患者術后進食時間、住院時間、排便時間、排氣時間、下床活動時間及不良反應發生率。結果：觀察組患者術后進食時間、住院時間、排便時間、排氣時間及下床活動時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應總發生率5.00%，低于對照組的37.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床選擇個性化護理策略對肝膽外科手術患者加以圍術期護理干預，可縮短進食時間、住院時間、排便時間、排氣時間、下床活動時間，降低不良反應發生率，從而促進肝膽外科手術患者術后恢復。

【關鍵詞】 個性化護理策略； 肝膽外科； 圍手術期護理； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

在醫院眾多手術類型中，以肝膽外科手術的實施較為普遍。由于肝膽疾病的影響，對患者心理及生理造成的危害尤為嚴重，對此確定有效方法對肝膽外科手術患者展開圍術期護理工作意義顯著[1]。本次研究將采用有效策略對肝膽外科患者展開圍手術期護理工作，以此說明個性化護理策略的應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年7月-2017年12月收治的80例肝膽外科手術患者為試驗對象，納入標準：所有患者配合治療，無嚴重心肺疾病；排除標準：臨床資料不完整患者；存在意識障礙患者；有精神疾病患者。此次研究獲得倫理委員會同意批準，所有肝膽外科手術患者及其家屬同意并簽署知情同意書；采用數字奇偶法分組，每組40例。對照組：男33例，女7例；年齡23～76歲，平均（45.15±6.39）歲；患者疾病類型：膽結石13例、膽囊炎23例、肝癌疾病4例。觀察組：男31例，女9例；年齡25～77歲，平均（45.19±6.42）歲；患者疾病類型：膽結石12例、膽囊炎22例、肝癌疾病6例。兩組肝膽外科手術患者的性別、年齡及疾病類型比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，對照組采用基礎護理策略，主要于術前做好基礎準備工作，術后做好基礎護理工作，此外就肝膽外科手術知識對患者加以講解，對醫院環境進行介紹，對醫護人員加以介紹。

觀察組：選擇基礎護理策略+個性化護理策略，具體如下：（1）對于肝膽外科手術患者而言，針對有關醫學知識表現為缺乏，對此需要利用諸多形式，醫護人員對肝膽外科手術患者開展醫學講座及展開面對面交流，就患者所患疾病類型、采用手術方案、具體手術過程及獲得手術效果加以講解，以此提高患者健康恢復信心，從而提高手術成功率[2-3]。（2）就每一位肝膽外科手術患者的心理狀態加以了解，之后展開針對性干預。如果觀察患者呈現出恐懼不安癥狀及焦慮緊張癥狀，護理人員需要合理展開心理疏導干預及支持鼓勵，從而將患者的負面情緒及心理障礙加以消除[4-5]。（3）患者手術后系列生理指標加以檢測。完成手術后，護理人員在對患者進行引流期間，需要就引流液顏色、狀態、流量及氣體加以認真觀察，如果表現出異常現象，例如呈現出臭腥氣味、絮狀引流液及較大引流量變化，則需要于最短時間對醫生進行告知，并且配合處理[6-7]。（4）肝膽外科手術患者及患者家屬在手術結束后，往往對醫療安全造成忽視，所有護理人員需要就術后系列治療價值及治療目的加以講解，就引流管放置目的及重要意義加以講解，以此將系列方法重視程度顯著提高[8-9]。（5）對于患者手術后于心理及生理方面表現出的不適感，護理人員需要加以認真觀察，就系列不良反應積極做好預防工作，避免使得患者的身體健康恢復受到嚴重影響[10-11]。

（6）為了防止出院后患者家屬盲目對其展開家庭護理干預，在出院前，護理人員需要積極展開護理指導干預，合理完成家庭護理計劃的創建，已確保患者及家屬熟練掌握相關內容，已保證最終手術效果[12]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組肝膽外科手術患者術后進食時間、住院時間、排便時間、排氣時間、下床活動時間及不良反應發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，術后進食時間等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，不良反應發生率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后臨床指標對比

觀察組患者術后進食時間、住院時間、排便時間、排氣時間及下床活動時間均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應發生率對比

觀察組患者不良反應總發生率5.00%，低于對照組的37.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在人體眾多器官中，肝臟具有解毒及消化的功效，患者在患有肝膽疾病后，諸多需要選擇手術方法加以治療。對本次研究結果加以分析發現，觀察組肝膽外科手術患者術后進食時間、住院時間、排便時間、排氣時間及下床活動時間均優于對照組（P<0.05）；且不良反應發生率5.00%，低于對照組的37.50%（P<0.05）。從而證明合理選擇個性化護理策略對患者加以臨床護理，患者術后臨床指標恢復效果更好。

選擇基礎護理方式對肝膽外科患者進行護理，無法凸顯護理的個性化及有效性，無法完全以患者為護理中心，從而使得護理效果欠理想，在此種形勢下，選擇個性化護理策略加以護理，表現出的應用價值顯著，具體在開展個性化護理工作期間，合理展開健康教育知識宣傳活動，可以確保患者及家屬充分掌握肝膽外科手術知識，顯著減少治療盲目性。此外心理引導及全面護理的有效實施，可以改善患者的心理狀態，促進患者恢復，從而減少并發癥的發生。

綜上所述，臨床選擇個性化護理策略對肝膽外科手術患者進行圍術期護理，可明顯縮短進食時間、住院時間、排便時間、排氣時間、下床活動時間等術后臨床指標，并降低不良反應發生率，從而提高肝膽外科手術患者的臨床醫護效果。

參考文獻

[1]喬筱竹.系統心理干預對肝膽外科圍手術期患者焦慮情緒及術后康復情況的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（6）：826-829.

[2]唐春艷.多學科團隊協作護理在肝膽外科圍手術期的應用及評價[J].中國醫藥導刊，2016，18（10）：1060-1061，1066.

[3]黃彬.肝膽外科圍手術期的個性化護理研究[J].中國衛生產業，2013，10（27）：60-61.

[4]李爽.對肝膽外科圍手術期患者進行心理護理干預的體會[J].當代醫藥論叢，2014，12（8）：89-90.

[5]李華瓊.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].健康必讀：中旬刊，2012，11（7）：448.

[6]劉雪芹，仇和悅，馮超，等.快速康復外科技術應用于肝膽外科圍手術期的研究進展[J].當代護士：中旬刊，2015，15（11）：20-23.

[7]劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2010，26（30）：17-19.

[8]王淑媛，袁玲玲.個性化護理聯合心理行為干預在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國基層醫藥，2017，24（5）：798-800.

[9]程利敏.肝膽外科圍手術期患者中個性化護理干預應用的價值研究[J].中外醫學研究，2017，15（12）：95-97.

[10]何晴，第玉梅.肝膽外科圍手術期護理中個性化護理的應用價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：181-182.

[11]張興桂.探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國傷殘醫學，2014，15（10）：221-222.

[12]賴建明.系統心理干預對肝膽外科圍手術期患者焦慮情緒及術后康復情況的影響[J].雙足與保健，2017，26（11）：64，66.

（收稿日期：2018-03-20）