幼兒齲齒的易感因素研究

劉 爽 侯春菊 呂雪洋 丁艷波 隋萍萍 羅婷婷▲

1.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院向陽社區免疫規劃室，黑龍江牡丹江 157000；2.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院向陽社區靜點室，黑龍江牡丹江 157000；3.牡丹江醫學院附屬紅旗醫院康復中心康復醫學科，黑龍江牡丹江 157000

齲齒是被世界衛生組織認為與心血管疾病、癌癥并列的危害人類健康的三大疾病之一。在我國兒童中，恒牙列齲病的發病率較低，但乳牙齲的患病水平則遠高于發達國家的同齡兒童[1-2]。因此及時了解影響幼兒出現齲齒的危險因素并制定相應的預防措施，盡可能的降低幼兒齲病的發生率顯得尤為必要。本研究通過對我院近3年收治的齲病患兒進行調查，對3～6歲幼兒的相關因素進行比較分析，旨在為臨床制定防治措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區和康復中心門診2015年6月～2017年12月收治的92例齲齒患兒及其家長作為研究對象，其中男童48例，女童44例，年齡3～6歲，平均年齡（4.13±0.97）歲。所有患兒均由同一醫生采用統一醫療檢查器械進行臨床檢查和診斷，且均符合我國《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》中對齲病的調查標準，即（1）牙齒表面：有白堊色的斑點；（2）牙冠：有明顯變色，或伴有粗糙的斑點，采用CPI探針探查并無明顯組織軟化；（3）牙釉質：表明缺損，點隙裂溝染色，不伴明顯的釉質下前行破壞，運用CPI探針探診其溝底或洞壁并無明顯軟化現象；（4）無齲損的楔裝缺損。

表1 92名幼兒調查結果分析[n（%）]

1.2 方法

本次研究采用自擬調查問卷進行調查，問卷設計參考《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》中對口腔調查問卷標準，內容主要針對幼兒發生齲齒的相關因素。問卷由門診口腔檢查兒童的家長在檢查時同步進行填寫，并當場收回，回收率100%。填寫問卷過程中可由家長自行填寫，也可由經專業培訓后的相關醫護人員指導填寫，完成后確定無空項、漏項或錯項后收回。

表2 相關因素進一步Logistic回歸分析

1.3 統計學方法

將所得結果錄入SPSS17.0軟件進行統計學處理及分析，其中計量資料采用（）表示，計數資料采用例數和百分比表示，計數資料比較則采用χ2檢驗，對單因素分析中具有明顯差異的相關因素進行進一步Logistic回歸分析，并均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 92例幼兒調查結果分析

根據臨床檢查是否患有齲病將92例幼兒分為齲齒組和正常組，其中患有齲病幼兒53例，無齲病幼兒39例，患病率為57.6%，分組后對調查結果進行比較分析，其結果見表1。結果顯示，齲齒組年齡在4～6歲、老人照顧、進食甜食/飲料/果汁頻率每周2～5次以及每日≥1次、睡前吃甜點頻率每周2～5次以及每日≥1次、開始刷牙年齡≥2歲、未使用含氟牙膏、餐后未漱口、家長從不關注幼兒口腔健康發生齲病的人數較正常組幼兒明顯增加，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 相關因素進一步Logistic回歸分析

對表1中具有統計學差異的年齡、幼兒照顧者、進食甜食/飲料/果汁頻率、睡前吃甜點、開始刷牙年齡、是否使用含氟牙膏、是否餐后漱口、家長關注幼兒口腔健康程度等因素進行Logistic回歸分析，其結果見表2。結果顯示，年齡4～6歲、老人照顧、進食甜食/飲料/果汁頻率每日≥1次、睡前吃甜點頻率每日≥1次、開始刷牙年齡≥2歲、未使用含氟牙膏、餐后未漱口以及家長從不關注幼兒口腔健康為影響幼兒發生齲病的獨立危險因素（P ＜ 0.05）。

3 討論

齲病是一種具有多種因素的復雜疾病，目前臨床認為與生物遺傳、社會影響以及行為習慣等有密切的關系[3]。幼兒齲齒的概念于20世紀末首次在疾病預防與控制中心會議上提出[4-6]，且在隨后大量的臨床研究和觀察發現齲齒對幼兒的生長發育有一定的副作用，齲齒由于齲洞的形成以及炎性反應的發生均可使患兒出現不同程度的牙痛，甚者可能還會引起面痛、頭痛以及三叉神經痛等[7-9]，而牙痛可使患兒對咀嚼食物產生抗拒和抵觸情緒，并常常不經咀嚼或咀嚼不完全便吞下，一方面加重了患兒胃部的負擔，長此以往即可產生胃痛的癥狀，而另一方面，由于胃部對于食物消化的不完全會直接影響患兒對于營養的吸收，導致營養不良以及體質量下降等不良后果[10-12]。因此防治幼兒齲齒成為我們關注的焦點，而由于幼兒大多無法完成對于疾病的調查研究，且不具備自我行為控制的能力，因此本研究主要通過對幼兒父母進行問卷調查，了解幼兒相關情況進而對影響因素進行探討分析。

通過對近三年我院口腔門診檢查的92例幼兒齲齒情況以及易感因素進行調查發現，年齡4～6歲、老人照顧、進食甜食/飲料/果汁頻率每日≥1次、睡前吃甜點頻率每日≥1次、開始刷牙年齡≥2歲、未使用含氟牙膏、餐后未漱口以及家長從不關注幼兒口腔健康為影響幼兒發生齲病的獨立危險因素（P＜0.05），提示4～6歲幼兒出現齲齒的高發期，而由老人照顧、患兒的生活習慣以及家長對幼兒口腔的關注是幼兒齲齒發生的主要影響因素。

含糖量較高的食品或飲料已被證實是幼兒發生齲齒的高危因素，大量的糖分殘渣在幼兒咀嚼過程中粘附于牙齒上，并與口腔中的鏈球菌相結合作用產生酸性物質，使牙齒脫礦[13-15]。我們認為導致上述現象發生的關鍵在于幼兒不良的生活習慣，而其根本在于家長對于子女的教育。在本研究中我們也發現由老人照顧的幼兒其齲齒的發生率明顯增加，而結合社會學研究推測其原因大多是由于老人在照顧幼兒過程中過度的順從其對于甜食的喜好以及某些不良飲食習慣、生活習慣等，成為導致幼兒發生齲齒的又一影響因素。而對于刷牙年齡、牙膏的選擇、餐后漱口行為以及對于口腔健康的關注度則是因家長對于幼兒口腔健康知識缺乏所致，因此我們認為強化新生兒、嬰幼兒家長對于口腔健康相關常識、嬰幼兒成長過程中良好生活習慣的培養以及齲齒發生會幼兒生長發育的嚴重影響教育是改善幼兒齲齒發生率的有效措施。

綜上所述，我們認為幼兒4～6歲是齲齒的高發年齡，對于齲齒的防治一方面從幼兒的生活細節著手，著重養成少吃甜食、飲料以及果汁等糖分含量較高的食物、睡前不吃甜點以及飯后漱口的良好生活習慣，另一方面加強家長對于幼兒口腔健康知識的宣教，增強家長對幼兒齲齒的關注度，進而改善幼兒齲齒的高患病率。