匹多莫德沖劑聯合羧甲淀粉鈉溶液治療小兒反復呼吸道感染臨床研究

武鋼

【摘要】 目的：研究匹多莫德沖劑聯合羧甲淀粉鈉溶液治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。方法：隨機選定筆者所在醫院2015年12月-2017年12月兒科收治的反復呼吸道感染患兒106例，以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量53例。對照組采納羧甲淀粉鈉溶液治療，試驗組以采納匹多莫德沖劑聯合羧甲淀粉鈉溶液治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀消失時間、細胞因子水平及免疫球蛋白。結果：與對照組治療總有效率比較，試驗組較高，與對照組肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時間比較，試驗組較早，與對照組治療后IL-10、IL-6比較，試驗組較低，與對照組治療后y干擾素及IgG、IgE、IgA指標比較，試驗組較高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：匹多莫德沖劑聯合羧甲淀粉鈉溶液可有效改善反復呼吸道感患兒的病情，減輕其炎性反應，提高免疫功能，效果確切，值得借鑒。

【關鍵詞】 匹多莫德沖劑； 羧甲淀粉鈉溶液； 小兒反復呼吸道感染； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.059 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

反復呼吸道感染是一種臨床常見病，是指1年內上呼吸道反復發作至少7次，咳痰、發熱、納差、面黃、反復性的咳嗽是患者主要的臨床特征，嚴重影響了患者機體及智力的正常發育，目前臨床對于該病主要以藥物治療為主，但是缺乏特效藥物[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析匹多莫德沖劑聯合羧甲淀粉鈉溶液治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果，特隨機選定2015年12月-2017年12月筆者所在醫院兒科收治的反復呼吸道感染患兒106例查究，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究得到醫院倫理委員會批準，研究對象：隨機選定筆者所在醫院兒科2015年12月-2017年12月收治的反復呼吸道感染患兒106例，均滿足《諸福棠實用兒科學》中對反復呼吸道感染的診斷標準，剔除肝腎功能不健全、存在藥物過敏禁忌證、溝通障礙、精神疾病者。以住院床號奇偶性分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量53例。試驗組女21例，男32例。年齡3～7歲，平均（5.1±1.5）歲；1年發作次數在7～15次，平均（11.9±3.9）次；對照組女23例，男30例。年齡4～6歲，平均（5.0±1.3）歲；1年發作次數在8～14次，平均（11.2±2.5）次。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組入院后均予以止咳、退熱、抗感染、吸氧、平喘等對癥治療。

1.2.1 對照組 予以羧甲淀粉鈉溶液（國藥準字H20063115；生產企業：四川省通園制藥有限公司；規格：100 ml：45.0 g），口服，1歲以下者：5 ml/次；1～4歲者：7 ml/次；4～7歲者：

10 ml/次，3次/d，療程1個月。

1.2.2 試驗組 羧甲淀粉鈉溶液的用法用量與對照組一致，予以匹多莫德沖劑（國藥準字H20030325；生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；規格：2 g*6袋），口服，3歲以上者：800 mg/次，分2次服用，14 d后改為400 mg/d，一次服用，療程1個月。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 治療效果 顯效：停藥90 d，病情未復發。有效：停藥90 d，病情偶有復發，但癥狀顯著改善。無效：停藥后，病情變化不明顯，甚有加重、惡化跡象，頻頻發作。前兩者之和，除以總例數，即為總有效率[3-4]。

1.3.2 臨床癥狀消失時間 包括肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時間。

1.3.3 細胞因子水平 于治療前后抽取所有研究對象的空腹靜脈血，離心處理后，檢驗IL-10、IL-6、y干擾素。

1.3.4 免疫球蛋白 檢測方法同1.3.3，檢測指標包括IgG、IgE及IgA。

1.4 統計學處理

用SPSS 24.0軟件統計本文研究數據，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

治療效果：試驗組總有效率顯著較對照組的高，兩組分別是96.23%、77.36%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比

試驗肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時間組顯著較對照組早，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組細胞因子水平對比

IL-10、IL-6、y干擾素：兩組治療前差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組的IL-10、IL-6顯著較對照組的低，y干擾素顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組免疫球蛋白指標對比

IgG、IgE及IgA：兩組治療前差異無統計學意義（P>0.05）；治療后試驗組的顯著較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，人們生活環境的不斷變化，反復呼吸道感染的發生率有了明顯增加的跡象，兒童是主要的發病人群，目前臨床普遍認為該病的發生有內在因素和外在因素，其中內在因素是患者免疫功能尚不成熟，外在因素是機體受到支原體、細菌、病毒等各種病原菌的侵襲，因此兒童成了反復呼吸道感染的易感者，該病易反復發作，治療難度較大，遷延不愈，給患者的生活、學習均造成了嚴重的不良影響[5-6]。目前臨床對于該病主要以化痰、止咳、平喘、解痙、抗感染為主，但是常規西醫治療，取得的效果一般，具有一定的局限性[7]。

羧甲淀粉鈉溶液屬于多糖類物質，可有效提高患者免疫功能活性，具有較強的水溶解性與生物活性，有效激活了B細胞、T淋巴細胞以及巨噬細胞，促進了抗體生成以及補體激活，有效提高患者的免疫功能，但是單純的羧甲淀粉鈉溶液無法有效糾正患者臨床癥狀，往往需要與其他藥物聯合治療[8-9]。匹多莫德屬于免疫調節劑，吡酮莫特是主要成分，無法直接殺滅病原體，但是可以通過對細胞免疫形成刺激，而出現免疫效應，提高人體的免疫功能，進而發揮殺滅病毒以及細菌的作用，與羧甲淀粉鈉溶液聯合，可有效提高患者免疫功能，降低疾病復發率[10-11]。本文研究示：試驗組的治療效果、免疫球蛋白指標、y干擾素顯著較對照組的高，IL-10、IL-6顯著較對照組的低，肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時間顯著較對照組早，差異有統計學意義（P<0.05）。在田軍等[12]研究中，總有效率治療組、對照組的分別是90.62%、75%，治療組的顯著較高（P<0.05），與本文研究結果不謀而合，證實了匹多莫德沖劑與羧甲淀粉鈉溶液聯合在小兒反復呼吸道感染治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高參考、借鑒價值。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒采納匹多莫德沖劑與羧甲淀粉鈉溶液聯合治療，可有效改善患者病情，提高免疫功能，促進機體的恢復，效果顯著，廣大患者值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-30）