現階段設立和加強麻醉學本科教育的必要性分析

梁啟勝，吳金萍，孫文兵*

（1.蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽蚌埠233004；2.蚌埠醫學院臨床醫學一系，安徽蚌埠233030）

我國麻醉學科能夠飛速發展，得益于我國多數專業院校設立了“麻醉學本科專業”［1-2］。近年來，對我國是否取消麻醉學本科教育，爭議較大。本文通過我校自2010年起，連續三年從臨床醫學專業學生實行分流，本著學生和家長自愿、同時簽字情況下，成立“本科麻醉班”。現對調研狀況予以分析。

一、資料與方法

1.研究對象。根據安徽省麻醉醫師嚴重短缺情況下，學校部署：從我校臨床醫學一系、臨床醫學二系的“臨床醫學”專業學生，自大學三年級下學期實行分流，成立臨床醫學（麻醉專業方向），簡稱“本科麻醉班”。分流要求：（1）全國秋季統招全日制、五年制本科；（2）臨床醫學專業；（3）自愿原則，學生與家長雙方同意。

2.方法。（1）宣傳動員階段。為期3個月。大學三年級上半學期開始，由學校第一附屬醫院、第二附屬醫院麻醉科主任從工作實踐中介紹麻醉現狀與前景，講座題目“麻醉專業發展與就業前景”“慧眼麻醉學本科專業”；臨床醫學專業年級老師，介紹往屆臨床醫學畢業生就業情況，突出“本科麻醉班”就業優勢；學校教務處領導承諾“本科麻醉班”畢業合格學生，實施政策傾斜，予以發放“臨床醫學畢業證”和“麻醉學專業畢業證明”，為“雙證”，即“本科麻醉班”學生畢業，既享受“臨床醫學”畢業生分配與考研，又能以“麻醉專業”學生就業與考研。學校分流工作目的：一是培養合格的有麻醉專業知識的本科畢業生，滿足安徽省二甲以上醫院對麻醉醫師的需求；其二調研麻醉工作在臨床醫學生和學生家長、社會的認知度，以防取消麻醉專業后導致“麻醉荒”。（2）“本科麻醉班”成立階段。本著學生和家長自愿原則，臨床醫學一系負責接待和相關咨詢工作。對來辦公室咨詢學生視為“感興趣”，未有咨詢視為“拒絕”。“感興趣”學生填表，內容包括：本人是否愿意轉入“本科麻醉班”？父母是否同意？如學生本人和家長皆同意并簽字，即轉入“本科麻醉班”。（3）學生培養階段。制定我校“臨床醫學（麻醉專業方向）”培養方案。選用全國麻醉學系五年制本科統一教材。

3.觀察指標。（1）連續三年，比較每年臨床醫學專業分流到“本科麻醉班”實際學生數以及所占本年度同年級臨床醫學專業學生總數比；（2）比較動員后的“本科麻醉班”學生對麻醉醫師認識與興趣情況；（3）比較“本科麻醉班”學生畢業選擇從事麻醉專業工作、或選擇麻醉專業研究生情況。

二、結 果

1.連續三年臨床醫學專業學生分流到本科麻醉班實際學生數以及所占總學生數比例。自2010年起，連續3年從大學三年級臨床醫學專業學生分流到“本科麻醉班”實際學生數，分別是31人、28人、24人，分流比分別為3.85%、3.62%、2.70%（見表1）。為小班級；臨床一系學生分流較臨床二系分流相對成功，結果有顯著差異（p＜0.05），這與“本科麻醉班”掛靠臨床一系直接管理以及年級老師宣傳動員充分密切相關。

表1 我校連續三年臨床醫學學生分流“本科麻醉班”情況［n（%）］

2.不同年度從大學三年級臨床醫學專業學生對麻醉認識與興趣問卷分析。宣傳動員后，小部分臨床醫學學生從專業興趣、分配優勢等方面考慮，有新的認識，特別是結合家長意見或直接到附屬醫院麻醉科面對面了解；但絕大部分學生和家長，對麻醉專業持有偏見（見表2）。

表2 自2010年度從大學三年級臨床醫學分流學生對麻醉專業認識［n（%）］

3.三屆“本科麻醉班”畢業生最終去向。“本科麻醉班”學生完成學校培養方案，畢業后予以跟蹤調研，對直接從事臨床麻醉醫師工作或考入麻醉專業研究生視為“從事麻醉工作”；對畢業后選擇其他臨床專業或考入其他專業學科研究生，視為“其他專業”。我校分流的三屆本科麻醉班畢業生最終去向基本是各占50%（見表3），這與我校對合格畢業生頒發“雙證”有關。

表3 連續三屆“本科麻醉班”畢業生最終去向［n（%）］

三、討 論

本研究顯示，臨床醫學專業學生自愿選擇麻醉人數不足4%，且多為成績中等偏下學生。優秀臨床醫學學生，首選臨床麻醉工作，幾乎微乎其微。值得深思的是，我校“本科麻醉班”畢業生，最終一半放棄麻醉工作。這一現象說明。現階段醫學院校設立與加強麻醉學專業本科教育，符合我國現階段國情。

吸取取消“兒科學專業”、全國出現“兒科荒”的痛苦教訓。我們對我校大學三年級學生動員，并密切結合家長意見，特別是學生從臨床醫學專業，能最終下決心決定轉入“本科麻醉班”，是學生本人及其學生周圍人群對麻醉學重要性和麻醉醫師地位的綜合反應。通過連續3年的臨床醫學專業分流到本科麻醉班實踐中，達到學生及其家長認可的，只有3.85%、3.62%、2.70%，有的學生或家長，盡管對麻醉工作較高評價，但真正同意孩子從事麻醉專業分流，則持拒絕態度。這也是對臨床醫學專業畢業生，尤其是優秀畢業生，樂意或第一志愿選擇從事麻醉工作，最真實的、最客觀的反應。這與國內麻醉醫師的工作性質特點和歷史地位背景不無關系［3］。

麻醉學專業實行“寬口徑、厚基礎、強能力、高素質”培養模式，建議在培養方案、課程設置上予以突出，綜合考慮［4］。如課程整合、教學方式改變［5］、教學效率的提高［6-7］等。