美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭患者中的治療效果

王小華

（紹興市立醫院，浙江 紹興312000）

冠心病在臨床上屬于高發性疾病，該疾病是由于冠狀動脈產生粥樣硬化或者心肌缺血等原因所導致的心臟疾病［1］。而心力衰竭作為冠心病的常見并發癥，在嚴重狀態下，可以導致患者出現死亡。在近些年的工作中，筆者利用美托洛爾與曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者進行治療，取得了良好的效果，所以本研究選擇2015年2月到2016年12月之間我醫院進行冠心病心力衰竭治療的患者86例的資料，對治療效果進行比較，現報告如下。

一、對象和方法

1.研究對象。選擇2015年2月到2016年12月之間我醫院進行冠心病心力衰竭治療的患者86例的資料進行回顧性分析，本研究已經經過我醫院醫學倫理委員會通過，所有患者簽署知情同意書。

2.納入標準。（1）患者按照WHO的標準，被診斷為冠心病心力衰竭；（2）患者及家屬對本研究知情同意并且簽署知情同意書。

3.排除標準。（1）患者或者家屬拒絕接受本研究的檢測與治療；（2）患者確定或疑似對研究中使用器材或藥品過敏。

4.研究方法。（1）分組方法和結果。患者按照隨機數字的方法進行分組，分為對照組和觀察組，每組43例。（2）治療方法。對照組患者在以上常規治療基礎上加用美托洛爾，每日服用6.25mg，分兩次服用。觀察組患者在對照組治療方法的基礎上加用曲美他嗪，每日服用20mg，分三次服用。患者治療三個月后對效果（收縮壓，舒張壓，左室射血分數，左室收縮末期內徑和左心室舒張末期內徑）對比。

5.統計學分析。采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，對數據進行描述性分析，計量資料結果使用表示，計量數據比較采用t檢驗，計數數據比較采用χ2檢驗，p＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.患者的臨床資料。在一般臨床資料的比較中，兩個組的性別，年齡，心功能幾個項目的差異沒有統計學意義（P＞0.05）（見表 1）。

表1 患者臨床資料比較

2.患者的治療的效果。治療后，兩組患者的各項心功能指標均出現改善，而且觀察組改善程度優于對照組，數據差異具有統計學意義（p＜0.05）（見表2）。

表2 兩組患者的治療效果比較

表2 兩組患者的治療效果比較

注：a與治療前比較，p＜0.05，b與對照組比較，p＜0.05。

觀察組（n＝43））治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 145.36±11.52 130.36±10.99a 146.85±10.98 125.00±9.85ab舒張壓 96.87±6.84 87.33±7.64a 96.74±7.75 77.53±8.52ab左室射血分數 41.52±3.25 43.53±2.64a 41.48±3.36 50.67±4.67ab左室收縮末期內徑 43.26±2.65 40.38±2.14a 44.36±3.01 35.84±2.58ab左心室舒張末期內徑 62.25±3.56 56.47±3.58a 63.14±4.17 52.47±3.26項目 對照組（n＝43 ab

三、討 論

冠心病心力衰竭的患者，往往發生左心衰，出現陣發性的呼吸困難，粉紅色泡沫痰和肺部濕羅音等肺循環瘀阻現象，然后出現周身水腫和頸靜脈怒張等體循環的瘀阻現象［2］。該疾病致死率較高，患者預后大多不良［3］。該疾病是由于各種原因的心肌缺血使心肌細胞受到損傷。心肌細胞的代謝能力降低，導致患者的心肌順應性和收縮能力降低。在針對該疾病的治療方法上，一般主張利用血流動力學效應藥物，通過對心臟側支循環的建立，使心肌的耗氧量降低，冠狀動脈血流量增加，增強心室的收縮力和舒張功能［4］。但是由于該疾病的發病人群大多以中老人為主，身體存在著較多的基礎性疾病，所以單純利用傳統的治療方法，效果有限。

冠心病心力衰竭的治療方案以強心，利尿和擴張冠狀動脈為三大主要目的，一般均利用藥物治療實現，在本研究中所使用的曲美他嗪是治療該類疾病的常見藥物，可以增強心肌功能，改善心肌的能量供應，治療效果明顯。但是該藥物對病情較重的患者，該藥物有一定的局限性，如果和美托洛爾進行聯合使用，則可以起到事半功倍的效果。有研究表明，曲美他嗪可以促進心肌細胞的葡萄糖代謝，而且不會對心肌的供血產生影響，還能增加冠狀動脈的血流量，所以對于心臟代謝能力的提升有著很大的幫助。另外國外的研究結果證明，曲美他嗪在一定程度上可以對內皮素和氧自由基的釋放進行抑制，使人體細胞內環境穩定，緩解心臟的負荷。美托洛爾是β1型受體的選擇性阻滯劑，該藥物的起效迅速，作用時間長，在臨床上屬于常用的冠心病藥物，該藥物的使用可以是心肌耗氧量降低，保護心肌細胞，改善血壓和心率。

綜上所述，利用美托洛爾聯合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者進行治療的效果理想，值得在臨床范圍內進行推廣。