中醫藥干預對晚期非小細胞肺癌腫瘤微環境的影響

林友燕，姚慶華，方 曉

（浙江省腫瘤醫院，浙江杭州310022）

非小細胞肺癌患者確診時多為晚期［1-2］。臨床治療晚期肺癌多為化療、放療及姑息治療，雖可取得一定臨床療效，但易出現嚴重不良反應。目前認為腫瘤微環境對腫瘤的發生和發展具有兩面性，既可促進、又能抑制癌細胞生長。中醫藥治療也是對晚期肺癌可選擇的治療手段［3］。本研究擬考察在常規西藥方案聯合中醫藥干預對腫瘤微環境的影響。

一、資料與方法

1.一般資料。選取2015年1月至2016年12月共80例晚期非小細胞肺癌住院患者為對象，按隨機數字表法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組男25例，女15例，平均年齡（63.4±8.9）歲，平均病程（4.5±1.2）個月；對照組男24例，女16例，平均年齡（65.9±7.6）歲，平均病程（4.2±1.5）個月。患者KPS評分＞65分；預計生存期均＞1年。兩組的一般資料無統計學差異（P＞0.05）。本研究經院內倫理審核，簽署患者知情同意書。

2.方法。對照組：用常規DP、NP等化療方案，1個療程28天，至少4個療程。觀察組：在常規化療基礎上（同對照組）聯合中醫藥干預，包括穴位拔罐（三陰交、足三里，每周2次），扶正養陰中藥方劑（組分有生熟地各12g，天冬麥冬各12g，玄參 12g、黨參 15g、漏蘆、土茯苓、魚腥草、生麻各 30g），1劑/天，水煎早、晚頓服，直至化療結束。比較兩組療效、BI評分、治療前后T細胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK細胞。療效評價標準依據《新編常見惡性腫瘤診治規范》。

二、結 果

1.兩組臨床療效比較。兩組近期療效差異顯著，對照組腫瘤進展率更高，p＜0.05（見表1）。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.兩組BI評分比較。治療后觀察組BI評分高于對照組，p＜0.05（見表2）。

表2 兩組BI評分比較

表2 兩組BI評分比較

0.491 0.000組別 例數 治療前 治療后觀察組 40 23.45±7.89 72.69±5.93對照組 40 24.56±6.37 40.28±5.69 t— -0.692 24.942 P —

3.兩組炎癥因子水平比較 治療后兩組T細胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK細胞水平均較其治療前改善，觀察組改善較對照組更顯著，P均 ＜0.05（見表3）。

三、討 論

部分惡性腫瘤患者在手術、化療、放療后并不能完全治愈。中醫理論認為腫瘤經手術、放療后，邪氣漸消但仍有癌毒蟄伏于機體［4］。中醫藥在我國有著悠久歷史。中醫藥干預治療易為患者接受。

本研究中扶正養陰中藥方劑組分中生地可破淤、止痛，熟地可滋陰、補腎，天冬可滋陰、潤燥、止咳，麥冬可養陰、潤肺，玄參可滋養腎陰，黨參可補中益氣。T細胞CD3+有抗腫瘤活性。T細胞CD4+可輔助殺傷腫瘤細胞。T細胞（CD4+/CD8+）比值＞2.0或＜1.4表明免疫系統紊亂。NK細胞為機體重要的免疫細胞。本研究中觀察組腫瘤進展率低于對照組，表明中醫藥干預后近期療效較好；治療后BI評分提高且觀察組優于對照組，表明中醫藥干預后患者體能改善；治療后體內T細胞CD3+、CD4+、（CD4+/CD8+）比值及NK細胞水平提高明顯，且觀察組優于對照組，表明中醫藥干預后腫瘤微環境有改善。

表3 兩組炎癥因子水平比較（x±s，%）

綜上所述，常規西藥聯合中醫藥干預可提高晚期非小細胞癌近期療效和患者體能，并改善腫瘤微環境。