綜合康復治療腦卒中后肩手綜合征治療效果研究

孫劍淵

【摘 要】：目的：研究探討綜合康復在腦卒中后肩手綜合征治療的臨床效果。方法：本文選取2017年2月至2018年1月期間在我院治療的84例腦卒中后肩手綜合征（RSD）患者作為研究對象，隨機分成對照組和研究組（n=42），對研究組在常規治療和康復訓練的基礎上實施綜合康復治療，而對照組則僅限于常規治療和康復訓練，最后觀察兩組的治療效果進行對比。結果：結果顯示治療后研究組的FMA、MBI、水腫、疼痛評分比該組治療前，以及比對照組治療后的評分均有明顯的優勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于治療和恢復腦卒中后肩手綜合征患者的運動功能，綜合康復治療比單純的常規訓練具有明顯的優勢，值得臨床上推廣和進一步的研究。

【關鍵詞】：綜合康復；腦卒中后肩手綜合征；治療效果

【中圖分類號】R231 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

RSD是肩手綜合征的簡稱，患者發病時可出現一側手或者雙側手突然劇烈疼痛和浮腫，以及肩關節疼痛等癥狀，手的功能開始不受約束，不僅影響到原發疾病的康復治療效果，還會牽扯到身體多個部位，發展到晚期有可能引發軟骨組織和關節的萎縮，上肢出現功能性障礙，嚴重影響患者的生活質量，給患者帶來極大的痛苦。本文選取我院84例該病患者進行綜合康復治療的效果研究，綜合探討該治療方法的療效，報告內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文選取2017年2月至2018年1月之間我院收治的84例腦卒中后肩手綜合征的患者作為綜合康復治療方法的研究對象，其中男性43例，女性41例，將其隨機分成兩組，每組為42例患者，其中不含患有頸椎病和風濕病，以及丘腦痛和肩關節周圍炎的患者。

研究組年齡在46周歲至81周歲之間，平均年齡為55.6±5.9周歲，這組患者原發疾病為腦出血的有23例，腦梗死則有19例，發病時間在18至102天之間，平均發病時間則為41±7.9天；觀察組患者的年齡在45周素至83周歲之間，平均年齡在56.9±6.3周歲，改組患者原發疾病為腦出血的為22例，腦梗死的為20例，發病時間在20至109天，平均發病時間為43±6.8天。對比兩組患者的年齡和性別、發病時間和腦卒中原發疾病的種類等一般資料均無明顯的差異，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統的常規基礎治療包括腦卒中藥物和抗凝藥物、降壓藥物、營養神經藥物等藥物治療和早期良肢位擺放，以及康復訓練治療，其中嚴禁對患者的患手進行輸液治療。

對研究組采取綜合康復治療的方法，在原有常規治療的基礎上實施，主要包括石蠟療法、壓迫性向心纏繞、中醫中藥泡洗和針灸治療、超短波，以及康復教育和心理指導的治療等系列綜合治療方法；對照組則采取常規治療的方法，在四周后進行兩組的療效對比分析。

1.3 評價

對于兩組患者的治療前后疼痛感和水腫的程度使用視覺模擬評定法（VAS）進行評價和判斷，分值越高則代表疼痛感越強和水腫的程度越嚴重；使用FMA和MBI來評定患者的上肢運動功能和生活活動能力。

對兩組患者治療后的效果進行評價，其中治愈為患者患側關節活動恢復正常，疼痛感和水腫癥狀消失；顯效則為患者患側關節無明顯受限，手指肌肉沒有發生萎縮，疼痛和水腫的癥狀消失；有效是指患者患側關節活動輕微受限，手指肌肉出現輕度萎縮，疼痛和水腫等癥狀明顯減輕；無效是指患者患側關節活動明顯受限，手指肌肉出現嚴重萎縮，疼痛和水腫的癥狀沒有改善。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0的統計學軟件對所有數據進行處理和分析，其中計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

經過四周的綜合治療，對兩組患者的療效進行對比分析。兩組患者在治療后疼痛和水腫、上肢運動功能和生活能力評分均比治療前有明顯改善，且研究組的癥狀改善情況比對照組具有明顯的優勢，差異均具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

對兩組患者的治療效果進行對比發現，研究組中治療有效的患者為39人，總有效率為92.8%；對照組中治療有效的患者為31人，治療的總有效率為73.8%，如此發現研究組明顯優于對照組，差異具有明顯的統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

肩手綜合征是腦卒中后患者的常見并發癥之一，發病后對患者的手部和肩部、腕部有不同程度的影響，并伴隨不同程度的疼痛和水腫等癥狀，嚴重的會使關節活動受限，因血流障礙等引發體溫升高和痙攣癥狀，使患者生活質量下降。

根據該病的特征，積極引進綜合康復的治療手法有助于緩解患者的癥狀，綜合康復治療的主要原理是為了避免腕關節屈曲，有效預防肩關節的損傷，可以通過正確放置良肢位的方法進行改善；通過腕關節保持輕度背身，避免屈曲腕部的方法來改善淋巴液回流和靜脈回流，從而避免腕關節的進一步損傷；通過向心加壓纏繞的方法給與靜脈血管壓迫的作用，從而緩解水腫的程度；通過主動和被動的運動舒張和收縮肌肉，起到促進淋巴回流的作用，減輕肌肉痙攣，消除局部的水腫；通過超短波的方法可以促進血液循環，降低感覺神經的興奮程度，對于消炎和消腫、鎮痛具有明顯的改善作用。同時腦卒中后肩手綜合征的發生與患者在治療初期使用錯誤的運動模式有很大關系，影響深遠，因此對于該病的治療和預防刻不容緩。

本文使用綜合康復的療法治療腦卒中后肩手綜合征，發現綜合康復的方法明顯優于常規治療手段，兩組患者總治療的有效率具有明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。因此，綜合康復的方法值得臨床的推廣和研究，對于改善患者的癥狀，提高患者的生活質量具有重要的意義。

參考文獻

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