口腔惡性腫瘤患者圍手術期的心理護理

顧云

【摘 要】：目的：探討心理護理在口腔頜面惡性腫瘤患者圍手術期的作用。方法：選取將要進行口腔惡性腫瘤手術的患者共50例為觀察對象，所有患者均接受口腔惡性腫瘤擴大切除術聯合頜頸聯合根治術皮瓣游離移植術。結果：通過有效的心理護理，患者更加積極配合治療和護理工作。結論：在口腔惡性腫瘤患者接受治療過程中，加強圍手術期的心理護理對患者術后康復有重要影響。

【關鍵詞】：口腔惡性腫瘤；圍手術期；心理護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

據統計，口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8%左右[1]，臨床上以手術治療為主，對患者創傷較大，極易影響面部功能性及美觀性，這不僅對患者的生理健康造成一定影響，也容易使患者在心理層面萌發自卑心理，由此可知對患者進行一定的身心護理是很有必要的。

1 臨床資料選取

選取我院2017年2月至8月將要接受口腔惡性腫瘤手術的患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡在49到75歲，平均（52.6±8.3）歲。疾病分類：牙齦癌9例，舌癌23例，頰癌16例，腮腺惡性腫瘤2例。所有患者均接受頜頸聯合根治術皮瓣游離移植術。

2 方法

護理人員需要根據患者的年齡、性別、文化程度、認知程度等方面的差異，針對性地與他們進行交流，做好患者在手術期的心理護理工作，保證手術治療的綜合效果。

2.1 心理護理措施

腫瘤患者的心理特征可分為：敏感、懷疑期；震驚、憤怒期；磋商期；抑郁、平靜期。（1）處于敏感和懷疑期階段的患者對周圍發生的任何事件都比較敏感。在和此期患者溝通時，護理人員應熱情、耐心、細致，用實例樹立患者的信心，用專業的操作技術，讓患者在心理上相信護理人員。（2）處于震驚和憤怒期的患者往往不敢相信自己會患上癌癥，容易情緒憤怒，經常出現反抗行為。護理人員應抱著理解和寬容的態度，多與處于震驚和憤怒期的患者進行思想交流，引導他們通過合理的途徑將心中的不滿和不甘發泄出來，幫助他們緩解痛苦情緒。（3）處于磋商期的患者求生欲強，得知手術能充分保證腫瘤最大限度的根治后，會表現出良好的遵醫行為。護理人員應隨時給予磋商期患者足夠的心理支持，采取一切措施滿足患者的合理要求，積極引導家屬給予患者更多的陪伴，鼓勵患者采取積極的自我護理，提高患者的生活質量。（4）處于抑郁平靜期的患者往往具有習得性無助心理，表現出對外界事物漠不關心的態度，他們把所有的精力都放在治療上，態度比較消極被動。護理人員應以支持性心理護理為主，從正面引導患者樹立積極思維，多向他們介紹成功案例，增強患者的自信心。

2.2 健康教育

適當的心理健康教育對于做好口腔癌心理護理工作具有重要的實踐意義。護理人員在日常的工作中，應該經常向患者滲透口腔癌相關知識，比如預防措施、致病因素、口腔衛生保健知識等，這樣有利于降低口腔癌患病率，也有利于緩解患者病情的惡化。此外，護理人員應該使患者認識到酗酒、吸煙、飲食過燙及刺激食物的危害，幫助他們轉化不良的生活習慣，并幫助他們保持積極樂觀的情緒狀態，避免患者產生抑郁情緒。最后，相關人士可以編寫形式多樣且通俗易懂的口腔癌知識宣傳資料，在不同層次的患者之間傳播健康知識。

2.3 術前心理護理

在生活中，惡性腫瘤患者往往需要承受巨大的心理壓力，尤其是剛入院時，面對陌生的環境和治療過程，患者會產生畏懼和焦慮心理[2]。這就需要護理人員對剛入院患者保持足夠的耐心和熱情，積極主動引導他們樹立正確的疾病觀，盡快適應醫院環境和治療過程。比如，在進行手術時，護理人員需讓患者了解術前準備工作細則、手術的必要性、疾病相關知識，術后可能出現的情況等，消除患者對于未知的恐懼心理，提高患者的信任度，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

2.4 術后心理護理

術后心理護理的主要內容是護理人員根據每個患者不同的心態給予相應心理疏導。患者在進行手術后，迫切需要了解手術對自身身體功能所造成的影響與手術過程是否順利。在這種情況下，在患者進行手術后，護理人員首先需要保證患者得到充足的休息，然后告知他們手術的具體情況，比如，手術對生理功能的影響、術后體位、飲食等方面的注意事項。此外，護理人員采用安慰與鼓勵的方式來緩解患者緊張與焦慮的情緒，幫助患者緩解術后疼痛。

2.5 術后康復期心理護理

因手惡性腫瘤患者術切除范圍廣，嚴重影響患者的機體和腫瘤所在部位的正常功能，所以護理人員應理解患者的心理變化，指導患者進行術后功能康復訓練，如舌癌術后2周可進行吞咽訓練，3周指導患者進行咀嚼訓練，4周可指導患者舌部功能及語音訓練，提高患者的生活質量，指導家屬給予患者正確的飲食，患者可做一些力所能及的事情，使患者體會到自身的價值及在生活中的作用，鼓勵患者接受并進行后續治療，定期復查。

3 結果

通過對50例口腔惡性腫瘤患者的心理分析，使患者更加積極配合治療和護理工作。在患者接受治療過程中，加強圍手術期的心理護理提升了口腔惡性腫瘤患者手術的成功率，50例接受頜頸聯合根治術皮瓣游離移植術的患者術后恢復良好，痊愈出院。

4 討論

發生于口腔頜面部位的惡性腫瘤累及范圍廣泛，對患者生理機能與心理狀態都有一定的負面影響。為了幫助患者正確面對手術對患者造成的外形缺陷與交流進食障礙等問題，醫護人員有必要對此類病人開展心理護理工作，保障患者術后生活質量。在口腔惡性腫瘤患者圍手術期的心理護理過程中，護理人員根據不同患者的心理特征，進行分析，幫助患者穩定情緒，緩解手術前后患者的負面情緒，使患者始終保持一個良好的心理狀態。醫護人員運用心理護理方法，為患者提供良好舒適的環境，建立良好的護患關心，耐心地，有計劃，有目的的對患者進行相關的健康知識宣教，消除患者的緊張、恐懼心理，使患者積極的配合治療及護理，從而樹立戰勝疾病的信心。加強圍手術期的心理護理，更能提高手術安全性，對術后康復起到重要作用。

參考文獻

喻磊，邱敏.口腔頜面外科惡性腫瘤患者的心理護理[J].醫學美學美容.中旬刊.2014（9）342-323

賈麗紅，張瑛，黨微，彭春霞，杜文萍，馮娜，任冬霞.口腔頜面部腫瘤圍手術期的心理護理[J].中國實用醫藥.中旬刊.2012，7（32）211