經(jīng)鼻型Airtraq喉鏡在胸科困難氣道患者氣管插管中的應(yīng)用*

杜藝,段紅, 譚曉紅, 王艷青, 張可賢

610041成都 四川省腫瘤醫(yī)院·研究所，四川省癌癥防治中心；電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院 麻醉醫(yī)學(xué)中心

雙腔氣管導(dǎo)管插管是胸外科手術(shù)麻醉建立氣道的常備手段，但是雙腔氣管導(dǎo)管結(jié)構(gòu)較單腔氣管導(dǎo)管復(fù)雜，增加了氣管插管難度。尤其當(dāng)遇到困難氣道患者時，使用直接喉鏡暴露聲門困難、口腔操作空間小時，常導(dǎo)致雙腔氣管導(dǎo)管插管失敗而影響手術(shù)操作[1]。近年來Airtraq可視喉鏡廣泛應(yīng)用于臨床，相對直接喉鏡而言，能夠更好地暴露聲門，特別是適用于困難氣道的插管[2-3]。Airtraq喉鏡按照氣管導(dǎo)管的入路不同分為兩類，一類是帶引導(dǎo)槽的，其中雙腔氣管導(dǎo)管專用的為Double Lumen Airtraq Optical Larynogoscope,用于經(jīng)口氣管插管；另一種是不帶引導(dǎo)槽的Transnasal Airtraq Optical Largngoscope，用于經(jīng)鼻單腔氣管導(dǎo)管插管。我科在臨床使用中發(fā)現(xiàn)經(jīng)鼻型的Airtraq喉鏡不僅可以用于經(jīng)鼻氣管插管，同樣可以用于經(jīng)口雙腔氣管導(dǎo)管插管。由于不帶引導(dǎo)槽，較帶引導(dǎo)槽的Airtraq更輕薄，操作空間更大，在插管過程中沒有引導(dǎo)槽的摩擦影響，操作更容易，對機(jī)體損傷小，血流動力學(xué)更平穩(wěn)。而經(jīng)鼻型Airtraq喉鏡在經(jīng)口行雙腔氣管導(dǎo)管插管中的使用少有報道。據(jù)此，本研究總結(jié)了經(jīng)鼻型Airtraq喉鏡在胸科困難氣道經(jīng)口雙腔氣管導(dǎo)管插管中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，并獲得患者及其家屬簽署的知情同意書。選擇我院2017年4月～2017年10月收治的胸外科手術(shù)患者60例。患者麻醉前訪視行Mallampati分級評分[4-6](Ⅰ級可見軟腭、咽腭弓、懸雍垂 ；……